У подростков болезнь Иценко—Кушинга наблюдается несколько чаще, чем у детей. Заболевание может возникнуть в результате перенесенной инфекции (грипп и др.), однако далеко не всегда удается установить его этиологию.
Н. М. Иценко еще в 1925 г. указал на ведущую роль в патогенезе данного заболевания поражения гипоталамо-гипофизарной системы. Кора надпочечника гиперплазирована под влиянием повышенной выработки АКТГ гипофизом. Подростки становятся адинамичными, жалуются на мышечную слабость и головную боль. Они становятся апатичными, приобретая одновременно своеобразную «мягкость» психики.
Довольно быстро и значительно развивается один из основных симптомов болезни — ожирение с преимущественным перераспределением жировой ткани. При этом наибольшего развития достигает подкожножировой слой в области плечевого пояса. Лицо становится округлым, щеки гиперемированы и цианотичны. Подкожножировой слой выражен также на груди и животе.
В области ягодиц отмечается атрофия жировой и мышечной ткани. Обращает на себя внимание похудание, особенно нижних конечностей.
Отчетливо выражены у подростков и трофические нарушения на коже. Кожа сухая, блестящая, истонченная, багрово-синюшного оттенка, мраморная, с обилием красных или фиолетовых полос на коже бедер, живота и груди.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Наибольшие затруднения возникают при дифференциальной диагностике двусторонней гиперплазии и гормонально-активной опухолью коры надпочечника.
Особенно большие трудности возникают при наличии сравнительно небольшой опухоли, при которой и рентгенологически не всегда удается ее выявить. Облегчает диагностику проба с дексаметазоном или адренокортикотропным гормоном (АКТГ). Введение дексаметазона приводит к торможению выработки...
Гипертрихоз особенно выражен на лице и конечностях. Именно появление гипертрихоза иногда является непосредственной причиной, приводящей девушек с болезнью Иценко — Кушинга на прием к врачу. Нередко возникает пиодермия. Волосы становятся жесткими и легко выпадают. Ногти в связи с дистрофическими процессами также становятся ломкими. Если заболевание возникло после начала менструаций, то последние исчезают, а если заболевание возникло...
