В последние годы ожирение у подростков стало наблюдаться заметно чаще. В развитии юношеского ожирения большое значение имеет семейно-конституциональный фактор. Если отец и мать страдают ожирением, то у 80% детей отмечается также ожирение, если нарушение жирового обмена бывает у одного из родителей, то ожирение отмечается в 2 раза реже.
Большое значение в развитии ожирения имеет пониженная физическая активность. Обнаружено, что подростки, страдающие ожирением, имеют ту же калорийность питания, что и их сверстники, но они значительно меньше занимаются физическими упражнениями (Mayer, 1965).
Если ожирение развилось еще с детства, то в связи с быстрым ростом юноши теряют в весе. У девушек, наоборот, происходит нарастание веса (Vamberova, Pafizkova, Tejralova, 1962). Прогноз неблагоприятный, если ожирение развивается после 16 лет. Экзогенно-конституциональное ожирение имеет тенденцию к быстрому развитию. В зимние месяцы нарастание веса особенно заметно. Это связано с меньшей физической активностью. Распределение жира обычно однотипно.
Жир преимущественно откладывается на груди, внизу живота, на плечах и бедрах, редко наблюдается ожирение дистальных отрезков конечностей. Часто при ожирении у подростков отмечаются стрии на коже. Корреляция между весом и ростом наблюдается у подростков заметно реже, чем у детей. Интересно отметить, что в детстве рост при ожирении превышает соответствующие нормативы, в подростковом возрасте рост чаще оказывается несколько ниже «средних нормативов».
Сроки полового созревания у мальчиков, страдающих ожирением, не нарушены; у девочек они несколько запаздывают (Vamberova, Tejralova, 1960). В. Г. Властовский (1968) отметил, что половое созревание задерживается при значительном ожирении и ускоряется при небольшой его степени.
Нередко развитие наружных половых органов у юношей с ожирением несколько отстает от сверстников. Чаще обширные жировые отложения внизу живота создают ложное представление о гипогенитализме.
При исследовании сердечно-сосудистой системы иногда отмечается артериальная гипертония. Сердце горизонтально расположено. Тоны приглушены. При исследовании костной системы окостенение кисти и дистальных отрезков лучевой и локтевой костей соответствует фактическому возрасту или опережает его на 1—2 года.
Остеопороз не выявляется. Уровень кетоновых тел даже после жировой нагрузки не повышается выше нормы (10 мг %). При исследовании сахарной кривой отмечается медленный и постепенный подъем с максимумом через 40—90 минут. При ожирении у подростков определенное значение имеет функциональное состояние надпочечников.
Экскреция суммарных 17-оксикортико-стероидов у детей и подростков, страдающих ожирением, повышена. Одним из гормональных критериев ожирения является повышенное содержание свободных 17-оксикортикостероидов, а также тетрагидропроизводвых кортизола в суточной моче (Л. Ф. Бережков, 1966).
В последние годы в литературе по нарушению жирового обмена появились указания на повышенную функциональную активность инсулярного аппарата.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
