Ревматизм (Затяжное и непрерывно рецидивирующее течение)

Затяжное и непрерывно рецидивирующее течение чаще встречается среди детей более младших возрастов, но может наблюдаться и у подростков.

По данным Р. А. Калюжной, непрерывно рецидивирующее течение ревматизма среди подростков отмечено в 10,5%. Частым вариантом ревматизма у подростков является вялое и латентное течение болезни. В последние годы, впрочем, и среди взрослых вялое течение болезни наблюдается чаще, чем острое.

Наиболее трудными для диагностики являются латентно протекающие формы болезни, которые вначале ничем не проявляются или сопровождаются нерезко выраженными общими расстройствами, не специфическими, не дающими повод заподозрить наличие у подростка ревматизма.

Изменение самочувствия, легкая утомляемость, недомогание, носовые кровотечения, иногда неприятные ощущения в области сердца могут быть первыми симптомами таких форм болезни. В этих случаях подростки чаще всего не обращаются к врачу, а иногда указанные симптомы не получают должной диагностической оценки — их относят к возрастным физиологическим сдвигам.

И действительно, характерные для таких форм болезни симптомы астенизации или повышенной нервной возбудимости, тахикардия, некоторые изменения со стороны сердца (синусовая аритмия, мягкий систолический шум, усиление второго тона на легочной артерии), лабильность частоты пульса, уровня артериального давления и некоторых вегетативных реакций настолько трудно отдифференцировать от свойственных подросткам возрастных физиологических сдвигов, что заболевание может остаться нераспознанным.

Иногда в таких случаях наличие хронического тонзиллита, несколько ускоренной РОЭ служит поводом для постановки ошибочного диагноза тонзиллокардиального синдрома.

Такие латентные, амбулаторные формы, так же как и выраженные атаки ревматизма, могут приводить к тяжелым поражениям сердца, выявляемым лишь много позднее, при профилактических осмотрах, либо при рецидивах болезни, протекающих уже более тяжело на фоне имеющегося поражения сердца.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Ангиокардиография после введения контрастного вещества в правые камеры сердца имеет небольшую диагностическую ценность, так как симптом «смыва» контрастного вещества на уровне правого желудочка выявляется очень редко и далеко не всегда демонстративно. Более четко переход контрастируемой крови из левого желудочка в правый отмечается при введении контрастного вещества в левые отделы сердца, но это исследование весьма сложно…

Симптоматология и клиника коарктации аорты в сочетании с незаросшим артериальным протоком определяются анатомической выраженностью каждого порока, топографоанатомическими особенностями их взаимного расположения, величиной протока, размерами и направлением имеющегося сброса крови, развитием и функциональной полноценностью коллатерального кровообращения. При сочетании коарктации аорты со стенозом устья аорты диагностика коарктации аорты не сложна, а выявление стеноза устья аорты представляет известные…

Наряду с описанными выше формами гипертонии у подростков и юношей может быть стойкая гипертония, сопровождающаяся определенным симптомокомплексом, характерным для гипертонической болезни, с одновременным повышением систолического и диастолического давления. Вопрос этиологии гипертонической болезни чрезвычайно сложен и окончательно еще не решен. Однако при изучении гипертонии в подростковом возрасте из комплекса патогенетических факторов исключаются возрастные изменения сосудов, влияние…

Предложенные классификации для взрослых не подходят для гипотонических состояний, наблюдающихся у подростков, у которых мы часто встречаемся с транзиторными кратковременными реакциями. Нередко у подростков приходится отмечать начальные проявления патологического состояния, когда преждевременно еще ждать наличия выраженных более или менее стойких морфологических изменений или физиологических отклонений. Собственные наблюдения показали, что у подростков с отклонениями в состоянии…

Физическое развитие больных детей и подростков соответствует возрасту. Жалоб такие больные обычно не предъявляют. В большинстве случаев заболевание выявляется при профилактических медицинских осмотрах. При этом границы сердца не изменены, второй тон не усилен, над всей областью сердца выслушивается грубый систолический шум с максимумом звучания в третьем—четвертом межреберьях слева у края грудины. Этот шум хорошо проводится…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее