Ревматизм (Вяло текущие формы — диагностика)

Вяло текущие и латентные формы ревматизма у подростков весьма трудны для диагностики, вместе с тем своевременное распознавание их имеет чрезвычайно важное значение для проведения ранней специфической терапии и предотвращения тяжелых сердечных поражений.

Латентные, а также вяло текущие формы ревматизма необходимо дифференцировать с часто наблюдаемыми у подростков хроническими декомпенсированными тонзиллитами (тонзиллогенная интоксикация, тонзиллокардиальный синдром), туберкулезной интоксикацией, а также с некоторыми возрастными функциональными изменениями со стороны сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системы.

Дифференциальная диагностика вяло текущего ревматизма с тонзиллогенной интоксикацией в связи со сходной клинической симптоматикой весьма затруднительна. Некоторые авторы считают затяжные хронические тонзиллиты предстадией ревматизма. Однако клинические наблюдения показывают, что не следует отождествлять тонзиллогенную интоксикацию с вяло текущим ревматизмом (А. Б. Воловик, 1955, и др.).

Жалобы часто одинаковы, но нарушения сердечной деятельности не равнозначны у обеих групп больных. Для хронических тонзиллитов характерны менее выраженные, а главное менее стойкие нарушения со стороны сердца: непостоянство систолического шума, ослабление или исчезновение его в процессе неспецифической терапии, более частая локализация его не у верхушки, а на основании сердца.

При вяло текущем ревматизме в первые месяцы отмечается нарастание динамики сердечных изменений (тахикардия, расширение границ сердца, систолический шум и др.). Обратная динамика этих изменений при ревматизме более медленная. РОЭ при хроническом тонзиллите либо нормальная, либо нерезко ускорена.

При ревматизме РОЭ более ускоренная, держится более стойко, длительное время не нормализуется. Не меньшие трудности представляет и дифференциальная диагностика латентных форм ревматизма от функциональных отклонений сердечно-сосудистой системы, свойственных подростковому возрасту.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Различные виды дефектов межпредсердной перегородки являются довольно распространенными врожденными пороками сердца. Анатомическая сущность порока заключается в патологическом сообщении правого и левого предсердий через отверстие в межпредсердтой перегородке. А. А. Вишневский и С. Ш. Харнас (1962) указывали, что этот врожденный порок сердца следует отличать от незаращенного овального окна, который, по данным различных авторов, встречается у людей…

Врожденные стенозы устья аорты, по данным авторов, составляют 5—6% среди всех врожденных пороков сердца. Различают следующие основные виды врожденных стенозов устья аорты: клапанный стеноз; подклапанный, или инфундибулярный, стеноз; надклапанный стеноз восходящей грудной аорты, который, по мнению многих авторов, относится к категории коарктации аорты. Клапанный стеноз устья аорты. Клапанный стеноз встречается чаще, чем остальные виды врожденных…

Анализ электрокардиограммы показывает, что при гипертонической болезни направление электрической оси чаще остается нормальным, однако левый тип электрокардиограммы наблюдается здесь несколько чаще (12%) по сравнению с описанными выше формами гипертонии. В остальном характер изменений электрокардиограммы идентичен таковым при юношеской форме гипертонии. Каких-либо значительных изменений, указывающих на поражение миокарда, у основной массы больных не обнаруживается. При более…

Изучение состояния физического развития выявляет в 40% выраженное отставание физического развития, в части случаев и отставание полового развития. Среди девушек отставание полового развития встречается реже. Нередко у подростков обнаруживается субфебрильная температура. Повышенная температура в основном отмечается у подростков, предъявляющих жалобы. Состояние сердечно-сосудистой системы у подростков с пониженным артериальным давлением не выявляет особых различий, характерных для…

Первичные, низкие дефекты межпредсердной перегородки наблюдаются реже. Этот вид дефекта может сопровождаться расщеплением септальных створок трехстворчатого или митрального клапана (неполный атриовентрикулярный канал). Помимо этого, низкий дефект встречается в сочетании с расщеплением септальных створок атриовентрикулярных клапанов с одновременным высоким дефектом в задней межжелудочковой перегородке (полный атриовентрикулярный канал). Нарушение гемодинамики, характерное для этого порока, заключается в наличии…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее