Коарктация аорты (Клиническая картина)

Клиническая картина коарктации аорты весьма характерна и своеобразна. Больные обычно жалуются на постоянные или эпизодические головные боли, головокружения, чувство «тяжести» в голове, «мелькание мушек» перед глазами и ухудшение зрения, шум в голове и ушах, пульсацию сосудов в верхней половине тела, «приливы» и чувство жара в голове.

Нередки носовые кровотечения, иногда могут быть обмороки, тошнота и связанные с ними неприятные ощущения. Взрослые больные жалуются на одышку при физической нагрузке, боли в области сердца и сердцебиения, повышенную утомляемость и общую слабость. Часто больных беспокоят похолодание или онемение ног, боли или судороги в мышцах ног (икроножные, мышцы стоп).

Иногда жалобы соответствуют типичным признакам перемежающейся хромоты. Нервно-психические изменения у больных коарктацией аорты чаще всего выражаются в виде астеноневротического синдрома, вегетативно-сосудистых реакций и истерического развития личности и характера.

Отмечены случаи нерезко выраженного психоподобного изменения личности, тревожно-депрессивного синдрома и ситуационных психических реакций. Все эти изменения не отличаются от нарушений психики, развивающихся у больных гипертонической болезнью.

У большинства больных основные жалобы наиболее четко выявляются в подростковом и юношеском возрасте. Много ценных симптомов коарктации аорты выявляется при обычном врачебном исследовании.

Так, при осмотре может быть выявлено у большинства больных атлетическое телосложение с хорошо развитым опорно-двигательным аппаратом верхней половины тела (грудная клетка, плечевой пояс, руки), выраженной талией и сравнительно хуже развитым опорно-двигательным аппаратом нижней половины тела (несколько суженный таз и тонкие ноги) — так называемая фигура коарктатика.

При осмотре нередко отмечается гиперемия лица и слизистых век. Постоянно видна на глаз и ощутима пальпаторно пульсация ветвей дуги аорты, определяемая в надключичных ямках и на боковой поверхности шеи, а также коллатералей (межреберных, лопаточных, задних шейных, боковых грудных и огибающих плечевой сустав артерий).

В яремной ямке пальпируется загрудинная приподнимающая пульсация дуги аорты. Интенсивность пульсации коллатеральных артерий зависит от возраста больного, уровня артериального давления, степени развития окольного кровообращения и подкожножировой клетчатки.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Физическое развитие больных детей и подростков соответствует возрасту. Жалоб такие больные обычно не предъявляют. В большинстве случаев заболевание выявляется при профилактических медицинских осмотрах. При этом границы сердца не изменены, второй тон не усилен, над всей областью сердца выслушивается грубый систолический шум с максимумом звучания в третьем—четвертом межреберьях слева у края грудины. Этот шум хорошо проводится…

Врожденные стенозы устья аорты, по данным авторов, составляют 5—6% среди всех врожденных пороков сердца. Различают следующие основные виды врожденных стенозов устья аорты: клапанный стеноз; подклапанный, или инфундибулярный, стеноз; надклапанный стеноз восходящей грудной аорты, который, по мнению многих авторов, относится к категории коарктации аорты. Клапанный стеноз устья аорты. Клапанный стеноз встречается чаще, чем остальные виды врожденных…

Анализ электрокардиограммы показывает, что при гипертонической болезни направление электрической оси чаще остается нормальным, однако левый тип электрокардиограммы наблюдается здесь несколько чаще (12%) по сравнению с описанными выше формами гипертонии. В остальном характер изменений электрокардиограммы идентичен таковым при юношеской форме гипертонии. Каких-либо значительных изменений, указывающих на поражение миокарда, у основной массы больных не обнаруживается. При более…

Изучение состояния физического развития выявляет в 40% выраженное отставание физического развития, в части случаев и отставание полового развития. Среди девушек отставание полового развития встречается реже. Нередко у подростков обнаруживается субфебрильная температура. Повышенная температура в основном отмечается у подростков, предъявляющих жалобы. Состояние сердечно-сосудистой системы у подростков с пониженным артериальным давлением не выявляет особых различий, характерных для…

Различные виды дефектов межпредсердной перегородки являются довольно распространенными врожденными пороками сердца. Анатомическая сущность порока заключается в патологическом сообщении правого и левого предсердий через отверстие в межпредсердтой перегородке. А. А. Вишневский и С. Ш. Харнас (1962) указывали, что этот врожденный порок сердца следует отличать от незаращенного овального окна, который, по данным различных авторов, встречается у людей…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее