Потребность подростков в различных видах оториноларингологической помощи определяется уровнем и структурой заболеваемости болезнями верхних дыхательных путей и органов слуха.
Знание практическими врачами данных о заболеваемости способствует не только рациональному планированию лечебно-профилактических мероприятий, но и дает возможность наметить необходимый объем специализированной медицинской помощи по борьбе с наиболее распространенными и опасными по своему течению заболеваниями.
Согласно научным исследованиям последнего времени, несмотря на некоторые различия общих показателей заболеваемости в разных экономических и географических зонах страны, уровень распространенности большинства болезней уха, горла, носа у подростков примерно одинаков.
Это положение дает основание при планировании лечебно-профилактических мероприятий пользоваться средними показателями заболеваемости.
Наибольший удельный вес по группе болезней уха, горла и носа в структуре обращаемости занимают заболевания глотки и носоглотки (38,3%). Высокий удельный вес этих заболеваний обусловлен значительной распространенностью среди подростков хронического тонзиллита.
Болезни полости носа и придаточных пазух по удельному весу занимает второе место в структуре заболеваемости (23,1%). Интенсивный показатель распространенности этой патологии определяется высокой обращаемостью подростков по поводу острого и хронического ринита.
Третье и четвертое места по удельному весу принадлежат хроническому и острому отиту (14,4% и 10,5%). Наименьший показатель в структуре заболеваемости имеют прочие болезни уха (наружный отит, кохлеарный неврит и др.) — 7,7% и болезни гортани (ларингит) — 6%.
При массовых ежегодных медицинских осмотрах дополнительно к данным обращаемости на каждую 1000 подростков выявляется 53,4 случая хронических заболеваний, в том числе 33,5 случая хронического тонзиллита и 3,6 — хронического среднего отита.
Таким образом, основной объем лечебно-профилактической помощи (по оториноларингологии) обусловлен прежде всего значительным уровнем заболеваемости подростков хроническим тонзиллитом, хроническим и средним отитом.
Наибольший удельный вес обращений по поводу большинства заболеваний верхних дыхательных путей и уха приходится на холодное время года — осенние, зимние и в меньшей степени весенние месяцы. В эти же периоды года заболеваемость детей и подростков острым катаром верхних дыхательных путей и гриппом наиболее высока.
Следовательно, в этиологии большей части болезней уха, горла и носа важную роль играют острый катар верхних дыхательных путей и грипп. Благодаря успешному лечению и эффективной профилактике скарлатины, кори, дифтерии детские инфекционные болезни утрачивают в настоящее время значение ведущего фактора в этиологии и патогенезе отита, синусита и других поражений верхних дыхательных путей.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Миндалины представляют собой скопление лимфаденоидной ткани в различных участках верхних дыхательных путей. Величина и форма их может быть различной, от уплощенных и гладких до выпуклых, дольчатых с глубокими лакунами.
Самые крупные скопления лимфоидной ткани расположены между передней и задней небными дужками, на своде носоглотки, у корня языка. Отдельные включения этой ткани имеются на боковых стенках глотки.
Все они составляют...
Средняя продолжительность заболевания 4—5 дней. Катаральную ангину не следует смешивать с острым фарингитом, для которого характерна гиперемия всей слизистой оболочки глотки, в том числе и небных миндалин.
Ее следует отличать и от острого катара верхних дыхательных путей, вирусного гриппа, сопровождающихся катаральными явлениями в зеве. Более тяжело протекает у детей носоглоточная ангина, так называемый аденоидит, когда к общим...
Гортанная ангина — острое воспаление лимфаденоидной ткани гортани — встречается реже других форм, но протекает тяжело. Больные жалуются на резкие боли, затрудненное глотание. Изменения в гортани сопровождаются гиперемией и отеком надгортанника, слизистой области черпаловидных хрящей, голосовых связок, сужением голосовой щели и угрозой асфиксии. Гортань при пальпации болезненна.
Ангины заканчиваются выздоровлением, однако...
Язвенно-пленчатая ангина впервые описана Н. П. Симановским и Н. Ф. Филатовым (1888). Заболевание вызывается веретенообразной палочкой и спирохетой, обнаруживаемыми и высеваемыми из полости рта. Большая роль в возникновении заболевания принадлежит недостатку в пище витаминов С и В, наличию кариозных зубов.
Предрасполагающими моментами является малокровие, истощение, состояние после перенесенных острых и хронических тяжелых заболеваний....
Ангина агранулоцитарная характеризуется изменениями в крови и зеве. В периферической крови отсутствуют гранулоциты.
В последние годы большое значение в этиологии заболевания придают воздействию различных медикаментозных средств, прием которых не всегда контролируется. Отмечены случаи заболевания при употреблении в пищу перезимовавшего зерна.
Начало заболевания острое: озноб, высокая температура, боль при глотании, налеты грязно-серого...
Моноцитарная ангина впервые описана Н. Ф. Филатовым в 1886 г. как воспаление лимфатических желез. Затем рядом авторов были отмечены изменения в крови, сопровождающиеся лейкоцитозом и увеличением количества моноцитарных и плазматических клеток, что позволило наряду с клиническими данными определять диагноз гематологически.
Вероятнее всего возбудителем заболевания является фильтрующий вирус, а источником заражения — больной. По...
Проблема хронического тонзиллита занимает одно из наиболее видных мест в практической медицине. Распространенность этого заболевания в детском возрасте (у детей и подростков тонзиллит встречается в 2 раза чаще, чем у взрослых) возлагает особую ответственность на врачей, работающих в области педиатрии.
Частое возникновение хронического тонзиллита у детей связано с некоторыми анатомо-физиологическими особенностями, свойственными...
Из объективных признаков для хронического тонзиллита характерно следующее:
разрыхленность или чрезмерная рубцовая уплотненность миндалин;
наличие под эпителиальной поверхностью нагноившихся фолликулов, гнойного отделяемого или казеозно-гнойных пробок в расширенных лакунах;
небные дужки утолщены, гиперемированы;
рубцовые сращения между небными дужками и миндалинами;
регионарный лимфаденит.
Для диагностики хронического тонзиллита...
Диагноз хронического тонзиллита основывается на анамнестических и объективных данных. Кроме указаний на повторные ангины, больные могут предъявлять жалобы на неловкость при глотании, чувство жжения, першение, нередко ощущается неприятный запах изо рта (надо исключить участие других возможных очагов — зубов, десен, придаточных пазух носа, носоглотки, заболевания желудка), бледность, вялость, быструю утомляемость при физических и...
Лечение
При неосложненном хроническом тонзиллите применяется комплексное консервативное лечение, включающее следующие мероприятия:
рациональное витаминизированное питание;
общеукрепляющее лечение;
десенсибилизирующую терапию;
физические факторы: общее ультрафиолетовое облучение, облучение миндалин через тубус, УВЧтерапию;
промывание лакун;
инъекции медикаментозных средств в миндалины;
курортно-климатическое лечение.
Хирургическое...
Флегмопозная ангина развивается как осложнение хронического тонзиллита или же после острых ангин. Под этим названием объединяют абсцедирующие гнойные воспаления околоминдаликовой клетчатки, небной миндалины, реже — язычной. Заболевание чаще наблюдается у детей с гиперплазией лимфаденоидного глоточного кольца.
Формирование перитонзиллярного абсцесса обычно происходит в верхнем или передне-верхнем отделе перитонзиллярного...
Хронические фарингиты — довольно частое заболевание. У подростков преобладает гипертрофическая форма фарингита. Причиной воспалительных изменений слизистой оболочки задней стенки глотки могут быть заболевания носа, придаточных пазух носа, кариес зубов.
Застойные явления при выключении носового дыхания и выделения, которые стекают из носоглотки, оказывают неблагоприятное действие на слизистую оболочку глотки.
Жалобы сводятся...
