В основе происхождения трофических расстройств костной ткани лежит недостаточность или извращения иннервации отдельных участков скелета.
К этим заболеваниям относятся: алиментарная остеодистрофия (рахит), ангионеврогенная остеодистрофия (остеохондропатии), паратиреоидная остеодистрофия, причисляемая к группе эндокринных остеодистрофий. К разбираемой группе принадлежат также бластоматозный ретикулез кости, спонтанное рассасывание костей и др.
В последнее время появилась тенденция к некоторому сокращению перечня заболеваний, ранее неправильно относимых к остеодистрофиям. На современном уровне знаний наименование ряда заболеваний, в обозначении которых фигурировало определение «дистрофия», изменено или они вовсе признаны несуществующими, так как включали в себя группу разных по происхождению и течению заболеваний дистрофического характера. Отсутствует как таковая фиброзная остеодистрофия.
При сохранении генерализованной паратиреоидной остеодистрофий (болезни Реклингаузена) перестала существовать местная, локальная форма болезни со времени открытия В. Я. Брайцевым ее диспластического характера (1927) и выделения Lichtenstein (1938) фиброзной остеодисплазии — отдельного врожденного заболевания, ибо под osteodystrophia fibrosa localisata скрывались фиброзная остеодисплазия и кистозная форма остеобластокластомы (А. В. Русаков).
«Болезни костей у детей», М.В.Волков
Широко известная болезнь — хондродистрофия является заведомо врожденным заболеванием, диспластическим процессом и описывается нами в группе физарных хондродисплазии под более точным наименованием — ахондроплазии. Истинные дистрофические и атрофические процессы в костях — это приобретенные заболевания экзогенного и эндогенного характера. Первые возникают в костях вследствие токсических расстройств — фосфорные, фтористые...
Рахит — системное заболевание всего организма с преимущественным поражением костного скелета и мышц. С позиций детской ортопедии рассматриваются стадия острого процесса, когда профилактика деормаций является одной из основных мер предупреждения тяжелых искривлений и проводится на фоне медикаментозной терапии, организации правильного режима и диеты, и стадия остаточных явлений рахита, на которой проводятся активные ортопедохирургические...
Патологической основой искривления являются размягченные кости и ослабленные мышцы, а в связи с этим и разболтанные суставы. Для рахита наиболее типичны деформации нижних конечностей по типу вальгусных и варусных искривлений. Genu valgum — часто встречающаяся рахитическая деформация.
Тяжелая вальгусная деформация голеней на почве рахита
В легких случаях оси бедра и голени прямые, однако вследствие разболтанности коленного сустава...
Рахитические деформации имеют двусторонний характер, как и при других системных поражениях скелета, однако характер искривлений может быть неодинаковым: иногда на одной ноге наблюдается genu varum, на другой — genu valgum. Эти деформации обычно достигают значительной степени в возрасте 1 — 3 лет. Именно с детьми этого возраста наиболее часто и обращаются родители к ортопеду. За 12 лет (1961 — 1972) в детскую ортопедическую поликлинику ЦИТО обратилось...
При рахитических деформациях конечностей лечение должно быть начато сразу по установлении диагноза. В первую очередь оно состоит в предупреждении больших деформаций. Наряду с общими противорахитическими средствами (витаминотерапия, рыбий жир, ультрафиолетовое облучение и др.) большое значение имеют массаж и лечебная гимнастика конечностей, рациональное питание, предупреждающее увеличение веса ребенка, а также ортопедические мероприятия....
При тяжелых деформациях голени и бедра применяют поперечную сегментарную остеотомию костей с использованием металлического стержня Богданова, скрепляющего костные фрагменты. В тяжелых случаях оперативное лечение проводят в три этапа: двусторонняя остеотомия голеней и остеотомия бедер. При этом металлический стержень оставляют в кости на несколько лет в качестве внутреннего протеза, а по снятии гипсовых повязок и сращении отломков...
Дифференциальная диагностика деформаций, возникших вследствие рахита, должна проводиться с другими видами искривлений конечностей и позвоночника. В диагностике рахита решает симметричность поражения конечностей, отсутствие фиксированное кифоза, имеет значение и возраст — рахитические деформации позвоночника и конечностей характерны для детей 1 — 2-го года жизни. Ошибочно за рахитические деформации принимаются другие системные...
Отдельные клинические наблюдения описаны отечественными авторами А. И. Гингольд и В. П. Оранской (1958), П. А. Петровой (1958), Г. А. Репиной (1964), Е. М. Фотеевой и В. К. Таточепко (1960), А. А. Валентинович (1960), О. Ф. Тарасовым (1959), Б. А. Тросман (1961), И. Н. Усовым (1966). Морфологические работы, посвященные этому вопросу, принадлежат А. В. Русакову (1939), А. Н. Котловер (1951), Е. К. Тер-Григоровой и Н. А. Суркову (1966), Г. Н. Казьминой (1968), Р. И. Гордон и Е. Д. Лобановой (1968). Термин...
Эндокринные остеодистрофий оставляют глубокий след в костном скелете, особенно если поражение щитовидной, паращитовидной желез или гипофиза произошло в раннем детском возрасте. Глубокий общий остеопороз, значительные изменения в своде черепа и его основании, вторичные деформации в телах позвонков являются следствием этих изменений. По особенностям костных изменений нередко судят и о первопричине — поражении той или иной эндокринной...
В 1924 г. А. В. Русаков положил начало новому пониманию сущности заболевания и предложил для прерывания патологического процесса в скелете удалять пораженную долю паращитовидной железы. Первое описание такой успешной операции принадлежало австрийскому хирургу Mandl (1926). В настоящее время всеми признано, что основой заболевания является гиперпаратиреоз, который ведет к резкому обеднению скелета фосфорно-кальциевыми солями. По образному...
Паратиреоидная остеодистрофия отличается медленным течением. Появляются общее недомогание, чувство усталости, боли по ходу мышц. Позднее возникают искривления нижних конечностей, галифеобразные и варусные деформации бедра, вальгусные искривления голеней, патологические переломы. Характерны жажда и полиурия как следствие поражения почек, мочевыводящих путей, присоединяются гипотония, головокружения, расстройства желудочно-кишечного...
Рентгенологическая картина паратиреоидной остеодистрофий исключительно многообразна, по характерна. Резко выраженный общий остеопороз костей сочетается с кистообразными очагами повышенного разрежения кости. Рентгенологически различают классический тип гиперпаратиреоза, при котором общий остеопороз сочетается с множественными кистами и патологическими переломами, остеопоротический тип, когда в скелете остеодистрофия выражена...
