Главная / Болезни костей у детей / Дистрофические и атрофические процессы в костях
/
Рахит (коррекция искривлений)
Смотрите также:
При рахитических деформациях конечностей лечение должно быть начато сразу по установлении диагноза. В первую очередь оно состоит в предупреждении больших деформаций.
Наряду с общими противорахитическими средствами (витаминотерапия, рыбий жир, ультрафиолетовое облучение и др.) большое значение имеют массаж и лечебная гимнастика конечностей, рациональное питание, предупреждающее увеличение веса ребенка, а также ортопедические мероприятия. Детей, страдающих рахитом, не следует рано ставить па ноги и рано приучать к ходьбе. Если ребенок уже ходит, ходьбу надо ограничивать. При появлении деформаций конечностей это требование необходимо выполнять особенно строго.
При genu valgum обувь с супинаторами способствует уменьшению деформаций в колене, так как искривление плоско-вальгусной стопы помогает разведению коленных суставов. Однако при genu varum обувь с супинаторами, несмотря на плоскостопие, противопоказана, так как она способствует усилению варусного искривления голеней.
При тяжелых деформациях, связанных с разболтанностью в коленном суставе, могут быть назначены для хождения гипсовые шины или желатиновые съемные туторы, или ортопедические аппараты.
Ограничение в ходьбе, общетерапевтические и ортопедические мероприятия при нетяжелых варусных искривлениях голеней в процессе роста ребенка могут привести к постепенному исправлению искривлений. Коррекция искривлений этапными гипсовыми повязками в активной стадии рахита удается с большим трудом и лишь при нерезких деформациях, поэтому к ней прибегают редко.
Методика исправления рахитических деформаций по Раблю, пропагандировавшаяся в нашей стране С. А. Матросовым и состоящая в искусственном размягчении костей, в настоящее время не применяется. Лучше произвести поперечную открытую остеотомию с последующим исправлением искривления и иммобилизацией гипсовой повязкой в точение 2 — 3 месяцев или компрессионным аппаратом. Это обеспечивает устранение деформации.
При genu valgum, когда развивается косое направление горизонтальной оси коленного сустава, применяется поперечная падмыщелковая остеотомия бедра. Ее производят у детей в возрасте старше 5 лет по окончании активной стадии рахита.
При genu varum показаны поперечная остеотомия большеберцовой кости на границе верхней и средней третей голени и надлом малоберцовой кости. Так как часть этих деформаций исправляется самостоятельно, операции производят у детей в возрасте не моложе 6 лет.
«Болезни костей у детей», М.В.Волков
Смотрите также:
Широко известная болезнь — хондродистрофия является заведомо врожденным заболеванием, диспластическим процессом и описывается нами в группе физарных хондродисплазии под более точным наименованием — ахондроплазии. Истинные дистрофические и атрофические процессы в костях — это приобретенные заболевания экзогенного и эндогенного характера. Первые возникают в костях вследствие токсических расстройств — фосфорные, фтористые...
Рахит — системное заболевание всего организма с преимущественным поражением костного скелета и мышц. С позиций детской ортопедии рассматриваются стадия острого процесса, когда профилактика деормаций является одной из основных мер предупреждения тяжелых искривлений и проводится на фоне медикаментозной терапии, организации правильного режима и диеты, и стадия остаточных явлений рахита, на которой проводятся активные ортопедохирургические...
Патологической основой искривления являются размягченные кости и ослабленные мышцы, а в связи с этим и разболтанные суставы. Для рахита наиболее типичны деформации нижних конечностей по типу вальгусных и варусных искривлений. Genu valgum — часто встречающаяся рахитическая деформация.
Тяжелая вальгусная деформация голеней на почве рахита
В легких случаях оси бедра и голени прямые, однако вследствие разболтанности коленного сустава...
Рахитические деформации имеют двусторонний характер, как и при других системных поражениях скелета, однако характер искривлений может быть неодинаковым: иногда на одной ноге наблюдается genu varum, на другой — genu valgum. Эти деформации обычно достигают значительной степени в возрасте 1 — 3 лет. Именно с детьми этого возраста наиболее часто и обращаются родители к ортопеду. За 12 лет (1961 — 1972) в детскую ортопедическую поликлинику ЦИТО обратилось...
При тяжелых деформациях голени и бедра применяют поперечную сегментарную остеотомию костей с использованием металлического стержня Богданова, скрепляющего костные фрагменты. В тяжелых случаях оперативное лечение проводят в три этапа: двусторонняя остеотомия голеней и остеотомия бедер. При этом металлический стержень оставляют в кости на несколько лет в качестве внутреннего протеза, а по снятии гипсовых повязок и сращении отломков...
