Опухоль Юинга (клиническая картина)

Течение опухоли Юинга сильно варьирует, что затрудняет диагностику. Как и при остеогенной саркоме, первым симптомом болезни может быть боль. Иногда боли предшествует появление опухоли.

Более медленное течение болезни, чем при остеогенной саркоме, является причиной менее интенсивных болей при поступлении, несмотря на более позднее обращение больных от начала заболевания (средняя продолжительность болезни до поступления 5,2 месяца). Боли носят непостоянный характер и временно стихают, чего не наблюдается при остеогенных саркомах.

В литературе иногда описывается циклическое течение опухоли: периодическое появление и увеличение опухоли, сменяющееся периодами уменьшения болей и опухоли, а затем опять обострением. Такой четкой цикличности у детей не бывает.

Классическая картина саркомы Юинга, описанная в литературе, с началом сильных болей, по-видимому, также необязательна. У 7 наших больных в начале заболевания отмечены подъем температуры тела до 38 — 40° и повышение температуры кожи в области припухлости. Такое начало заболевания нередко заставляет забывать об опухоли и напоминает воспалительный процесс.

Лабораторные исследования при опухоли Юинга могут дать определенные данные для диагностики. Характерным является лейкоцитоз, наблюдавшийся у большинства наших больных. Анемия, как и кахексия, имеет место только в очень запущенной стадии заболевания.

Если показатели фосфора и кальция в моче и крови обычно нормальные, то активность щелочной фосфатазы в отдельных случаях может быть значительно повышена. Такое повышение имело место у 2 детей, но этот симптом непостоянный. У других детей, у которых определялась активность щелочной фосфатазы крови, она была в пределах нормы.

Как показали исследования, проведенные в биохимической лаборатории ЦИТО, у наших больных установлено повышение уровня мукопротеидов в крови при опухоли Юинга в пределах 180 — 150 ед.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Дифференциальная диагностика опухоли Юинга с другими поражениями костей — одна из самых сложных проблем костной патологии. Большие трудности в детском возрасте представляет отграничение опухоли Юинга от острого и хронического остеомиелита, так часто поражающего растущие кости. Этот диагноз имел место в анамнезе у половины больных с опухолью Юинга. Кроме того, под нашим наблюдением находилось 11 детей,…

Дифференциальная диагностика ретикулосарком и остеогенных сарком на ранних стадиях заболевания, пока опухоль в пределах кости, трудна. Остеогенная саркома имеет нечеткие границы, состоит из очагов деструкции и обызвествления, так как процесс связан не только с разрушением, но и с патологическим костеобразованием. При ретикулосаркоме очаг представляется в виде мелкопятнистого остеопороза, на I стадии без обызвествления. Ретикулярные клетки…

Надя П., 14 лет, поступила в клинику детской костной патологии ЦИТО 27/IX 1963 г. с диагнозом: хронический остеомиелит левой большеберцовой кости. Заболела внезапно, в конце 1962 г.: ночью поднялась температура до 38°, появились сильные боли в левой голени. Лечение (иммобилизация конечности и антибиотикотерапия) проводилось в Детской больнице имени Н. Ф. Филатова. Выписана с некоторым уменьшением…

Лечение больных с ретикулоклеточной саркомой кости в соответствии с особенностями ее клинического течения у детей должно состоять в комбинированном оперативно-лучевом лечении с проведением до радикальной операции лучевой терапии. Одновременно или после нее целесообразно лекарственное лечение (сарколизин, тиодипин и др.). При рентгенотерапии, как и при саркоме Юинга, дозы облучения должны быть достаточными для длительной задержки метастазирования…

Нельзя забывать, что при остром гематогенном остеомиелите, вызванном белым стафилококком, несмотря на применение антибиотикотерапии, воспалительный процесс может прогрессировать. В настоящее время, когда имеется возможность пользоваться различными антибиотиками, при дифференциальной диагностике острого гематогенного остеомиелита и опухоли Юинга надо шире проверять чувствительность микробов к антибиотикам и варьировать их назначение. Появление секвестров, остановка разрушительных процессов в кости под…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее