Классификация новообразований и дисплазии костей у детей и их взаимосвязь. Как известно, опухоль по морфологической структуре напоминает ткань пораженного органа, однако у нее имеются недифференцированные элементы и, следовательно, она не является простым перепроизводством нормальных клеток.
Это свойство сближает истинные опухоли с дисплазиями, которые представляют собой очаги эмбриональной ткани того органа, где они располагаются, и с пороками развития. Дисплазии являются результатом нарушения развития ткани в эмбриогенезе и в постнатальном периоде. Однако такое нарушение еще не придает диспластическому очагу свойств истинной опухоли.
Дисплазии не проявляют самостоятельности в росте, обычно увеличиваются в размерах, как и окружающие нормальные ткани, не перемещаются в виде метастазов в другие органы. Под опухолью следует понимать образование, исходящее из одного из органов, но растущее независимо, по собственным законам.
«Болезни костей у детей», М.В.Волков
С точки зрения морфологии всякая опухоль может быть отнесена к группе диспластических заболеваний, но истинная дисплазия еще не является опухолью. Крупнейший советский патологоанатом А. В. Русаков в своем руководстве «Патологическая анатомия болезней костной системы (введение в физиологию и патологию костной ткани)» (1959) все костные опухоли, дисплазии и пороки развития кости рассматривает в одном разделе «Диспластические...
А. Д. Тимофеевский (1947) отстаивает достоверность вирусной теории фактами присутствия в злокачественных опухолях человека вирусоподобных глобулярных телец, которые могут культивироваться как в эксплантатах тканей, так и на оболочках куриных эмбрионов. Появление в опухолевых клетках свойств злокачественности автор объясняет влиянием изменившихся условий внешней среды. Нередко возникновению злокачественной опухоли предшествует...
По вопросу о возникновении доброкачественных образований до настоящего времени не потеряла значения эмбриональная теория Конгейма, утверждавшего развитие опухолей из эмбриональных зачатков. Будучи подкрепленной современными представлениями о влиянии окружающей среды, эта теория по отношению к костной ткани может быть представлена в следующем виде. Вследствие неизвестных до сих пор нарушений эмбриогенеза определенные участки...
Морфологическая близость отдельных дисплазий и истинных опухолей, существование пограничных форм, трудных для гистологической диагностики (например, фиброзно-диспластический вариант остеобластокластомы), факты превращения дисплазии в доброкачественные и злокачественные новообразования (например, переход различных хондродисплазий в хондрому и хондросаркому), наличие часто не замечаемых бессимптомных эмбриональных очагов в скелете...
В проблеме этиологии новообразований скелета и связи последних с дисплазиями представляет интерес вопрос о наследственности. В литературе нет достоверных данных, подтверждающих роль наследственности в происхождении опухолей. Отсутствуют эти данные и в наших наблюдениях. Наряду с этим имеются сообщения о наличии костных опухолей у членов одной семьи. Общеизвестны данные о семейном поражении экзостозной хондродисплазией, причем...
Всякая классификация основывается на определенных принципах: этиологических, эмбриологических, гистогенетических, гистогенетически-гистологических, гистоструктурных, функциональных, по клиническому течению, локализации, рентгенологической картине, реакции на тот или иной метод лечения и т. д. Наряду с этим классификация должна быть современной, теоретически обоснованной и практически удобной для клиницистов, рентгенологов, патологоанатомов....
Классификация Geschickter и Copeland (1936, 1949) составлена с учетом эмбриогенеза опухолей с четким разграничением остеогенных и неостеогенных новообразований. В современных классификациях Lichtenstein (1951), Willis (1955), Jaffe (1958) введены вновь предложенные нозологические единицы, а общая классификационная схема упрощена. В отечественной литературе попытка классифицировать новообразования по гистогенетическому принципу привела М. Ф. Глазунова (1947) к созданию...
Классификация Т. П. Виноградовой является наиболее полной и не вызывает трудностей при практическом ее применении. К недостаткам этой классификации могут быть, по нашему мнению, отнесены два факта:
пограничные процессы, в том числе дисплазии, органически не связаны с классификацией и, несмотря на их именно гистогенетическую и гистоструктурную близость к опухолям, все же не являются истинными новообразованиями;
имеется некоторая...
При установлении характера новообразования нельзя ограничиваться анализом существующих в препарате клеток опухолевой ткани, а нужно знать, в сторону образования каких клеток развивается дальше процесс, т. е. наряду с учетом гистогенетических и гистоструктурных особенностей той или иной опухоли необходимо рассматривать опухоль в динамике с учетом ее функциональных особенностей и потенциальных свойств дальнейшего развития опухолевой...
Среди известных нам классификаций лишь в схеме Т. П. Виноградовой совместно с истинными новообразованиями рассматриваются пограничные заболевания, в том числе дисплазии. В нашей работе по группировке истинных новообразований мы стремились избежать недостатков, на которые указывалось при разборе классификации Т. П. Виноградовой, и вместе с тем сохранить предложенный ею принцип рассмотрения опухолей и дисплазии скелета. Это обосновано...
Остеома — довольно редкий вид опухоли. Она встречается в 1,9% случаев новообразований и дисплазии. Остеома относится к доброкачественным первичным опухолям скелета, наиболее простым по гистологическому строению. Этот вид опухоли не повторяет в своем строении нормальную кость, но очень близок к ней. Остеомами называются истинные опухоли, продуцирующие в своей паренхиме костную ткань. Представление, что остеома является окостеневшей...
Как правило, остеома поражает одну кость с единичным очагом. Лишь у одного больного имелись множественные остеомы. Аркадий. Д., 6 лет, заболел в возрасте 1 года, когда заметили плотную опухоль в теменной области. В 3-летнем возрасте появилась опухоль в области левого надбровья и на затылке. Опухолевые образования росли очень медленно и были безболезненны. При поступлении состояние мальчика удовлетворительное. В костях свода черепа наблюдалось...
