Остеогенная саркома (резекции при рецидивах)

Главная / Болезни костей у детей / Новообразования остеогенного происхождения / Остеогенная саркома (резекции при рецидивах)

Delanoy и Soots (1957), а также Padovani (1957) допускают резекции при отдельных, не очень злокачественно текущих остеогенных саркомах после предварительной рентгенотерапии, в случаях, если последняя вызывает хотя бы частичную репарацию кости и опухоль располагается в пределах кости. Но даже в этих случаях Fevre и Huquenin (1954) у детей предпочитают после рентгенотерапии ампутацию.

Ампутация пока является единственным методом лечения остеогенной саркомы, который может привести к выздоровлению. Но и эту операцию следует делать лишь при I и II стадии остеогенной саркомы и соблюдать определенные правила. Рано возникшие рецидивы опухоли на конце культи, имевшиеся и в нашей клинике, говорят о неправильном выборе уровня ампутации, которая должна производиться в заведомо здоровых тканях в более проксимальном сегменте по отношению к пораженному.

Исключение составляет часто встречающееся поражение дистального метафиза бедра, при котором можно ограничиться высокой ампутацией бедра, не прибегая у ребенка к исключительно тяжелой в детском возрасте и наиболее калечащей операции — экзартикуляции, которая также не может помочь при наличии метастазов. Такую точку зрения поддерживают и другие авторы.

Даже сторонники экзартикуляции бедра (например, И. М. Райхман, разработавший оригинальный метод проведения операции вычленения) не приводят своих наблюдений этой тяжелой операции у детей. В нашей клинике некоторым больным ампутация производилась и при III стадии заболевания с целью освобождения от мучительных болей. Ретроспективный анализ материала позволяет высказать сомнение в целесообразности проведения открытой биопсии в одном учреждении, а ампутации через,5 и 1 месяц спустя — в другом.

С таким фактом проведения биопсии в других городах мы встретились у ряда наших больных. Для предупреждения диссеминации нужно ампутацию производить в том же учреждении с применением экспресс-биопсии в день операции. Для успешного лечения остеогенных сарком необходима централизация данного контингента больных.

Это исключит проведение неоправданных длительных исследований, в том числе повторных биопсий, которые надо делать по месту основного лечения и не только позволит приобрести больший опыт специализированному учреждению, но и окажет более эффективную лечебную помощь больным.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Лечение хондром длинных трубчатых костей в связи с возможными случаями малигнизации следует проводить с помощью резекций кости и удаления опухоли в пределах здоровых тканей. Рецидивировапие хондром — редкое явление. Оно возникает при заведомо неполном удалении опухоли. Резекция длинной трубчатой кости по поводу хондромы может носить характер краевой резекции, если есть уверенность в полном удалении опухоли….

Дифференциальную диагностику первичной хондросаркомы следует проводить с хондромой, остеогенной саркомой, хондробластомой и хондромиксоидной фибромой. Наибольшие трудности для распознавания представляют ранние формы опухолей. При этом основную помощь оказывает гистологическое исследование. Хондрома имеет не только доброкачественные признаки клинического и рентгенологического характера, но и приведенные выше морфологические особенности. Хондробластому легко отличить при гистологическом исследовании ввиду гигантоклеточного ее строения….

Прогноз при хондромах у детей следует определять осторожно, так как в функциональном отношении больных ожидают большие деформации, а прогноз для жизни плохой при хондромах длинных трубчатых костей и при множественных хондромах, которые могут малигпизироваться у взрослых. Herzog (1944) сообщил о 38-летнем больном, у которого в возрасте 1,5 лет были обнаружены множественные хондромы. В возрасте 16…

Лечение больных с хондросаркомой состоит в радикальном хирургическом вмешательстве в сочетании с лекарственной противоопухолевой терапией. Лучевая терапия, по единодушному мнению авторов, при хондросаркоме безуспешна. Она лишь временно ослабляет боли, слегка задерживая рост опухоли, что имело место в анемнезе у 2 наших больных. По данным некоторых исследователей (Hatcher, 1956), лучевая терапия даже вредна, так как приводит…

Хондробластома кости относится к новообразованиям скелета, довольно редко встречающимся и недостаточно изученным. Согласно нашим данным, она встретилась в 1,1% случаев среди истинных опухолей скелета и дисплазии у детей. По статистике Kunkell, Dahlin и Young (1956), у лиц разного возраста хондробластома составляет 1 % по отношению ко всем первичным опухолям костей. В 1931 г. Codman, располагая…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее