Методика гомопластики кости тонкими множественными кортикальными пластинами

Главная / Болезни костей у детей / Оперативное лечение / Методика гомопластики кости тонкими множественными кортикальными пластинами

Функция суставаМетодика гомопластики кости тонкими множественными кортикальными пластинами применима при метадиафизарных поражениях. При разрушении кости опухолью или при поражении диспластическим процессом суставного конца кости требуется пересадка цельного гомотрансплантата. Его перестройка происходит в более длительные сроки, хотя период фиксации конечности для получения хороших движений в суставе не удлиняется, лишь позже назначается нагрузка на нижнюю конечность.

На верхней конечности уже через 3 месяца после костной пластики мы снимаем гипсовую повязку. При поражении обоих суставных концов может быть предпринята операция пересадки целого сустава. Наш опыт говорит о том, что лучший результат при пересадке целого сустава наблюдается при применении гомотрансплантатов, по ширине равных разрушенным костным фрагментам сустава или несколько меньших, чем они, чтобы в ходе операции мягкие ткани хорошо облегали костные трансплантаты и привели к первичному заживлению послеоперационной раны.

Мениски, суставную сумку и боковые связки с трансплантата удаляют. Роль боковых связок выполняют рубцовые ткани и частично сохранившиеся боковые связки реципиента. Крестообразные связки пересаживают вместе с суставным гомотрансплантатом. Фиксацию суставных концов к кости реципиента производят как интрамедуллярно проведенным гомотрансплантатом, так и металлическими пластинками, крепящимися к кости с помощью винтов. Чем прочнее эта фиксация, тем раньше можно начать пассивные движения, что очень важно для получения хорошей функции.

Опыт пересадки замороженных суставных комплексов, произведенной по различным показаниям в ЦИТО и на его базах, невелик (25 операций — М. В. Волков, В. И. Варсобин, О. Н. Гудушаури, А. С. Имамалиев, Г. Г. Татишвили, В. Д. Чаклин), однако этот метод перспективен при больших разрушениях суставов опухолью и в ряде случаев позволяет отказаться от артродеза в надежде на сохранение движений в суставе.


Запущенная хондробластома большеберцовой кости у мальчика 10 лет

До операции

После резекции суставного конца кости и замещения гомотрансплантатом

Через 3 года, хорошая перестройка кости

К сожалению, при пересадке суставных концов гомокости у детей пока не решена проблема продолжающегося эпифизарного роста за счет пересаженного эпифиза, в связи с чем эту операцию мы проводили у детей старшего возраста и подростков.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Для исправления деформаций костей и суставов в современной оперативной ортопедии самым частым видом корригирующей операции является остеотомия — операция рассечения кости. С целью исправления различных ортопедических деформаций используется поперечное, косое, фигурное и продольное рассечение кости. Эти оперативные приемы на кости предусматривают не только исправление деформации: их применяют также для раздвигания частей, фрагментов кости с целью…

Исключительные преимущества ультразвуковой резки костей нами замечены во время операций в детском возрасте при выраженном остеопорозе (врожденная ломкость костей, фиброзная остеодисплазия и др.), так как применяемые механические средства разделения кости — кусачки, долота и пр. раздавливают и разминают, но не режут кость, нанося ей ненужную травму и не достигая необходимого эффекта. Огромным удобством пилы является…

При хирургическом лечении диспластических и дистрофических заболеваний костей применяется пять видов оперативных вмешательств: корригирующие остеотомии с оставлением очагов поражения в кости или при их удалении (при дисплазиях скелета), выскабливание (кюретаж) эндостально располагающихся очагов или сбивание долотом экзостально растущих образований (эти виды вмешательств относятся главным образом также к дисплазиям), резекция места поражения кости (путем вскрытия очага…

Ультразвуковая сварка осуществляется с помощью оригинального волновода, сконструированного Г. А. Николаевым и В. И. Лощиловым. Ультразвуковые колебания, доходя до раздела двух костей — отломков, фрагментов, трансплантатов, костной щебенки и т. д., воздействуют на них и образуют прочное сварное соединение. В основе этого соединения лежит возникновение межмолекулярных связей («ультразвуковая сварка») между коллагеновыми волокнами, составляющими белковую матрицу…

Выскабливание (кюретаж) имеет ограниченные показания при лечении новообразований скелета, но довольно широко применяется в детской практике при удалении диспластических и воспалительных очагов. Эта операция обеспечивает удаление эндостально располагающихся очагов не в пределах здоровых тканей. Следовательно, ее можно применять лишь при очаговых (а не диффузных) поражениях костей, не склонных к рецидивированию: при медленно увеличивающихся очагах костного…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее