Рентгенологическое обследование всего скелета

Рентгенологическое обследование всего скелета необходимо не только для подтверждения, но и для исключения дисплазии или опухоли. Болезни крови нередко накладывают отпечаток на костную систему. В детской практике за опухоль скелета (чаще черепа) могут быть приняты характерные изменения костей (лучистый вид кортикального слоя) при гемолитической анемии, определяемой только при рентгенологическом обследовании всех костей.

Начальные рентгенологические признаки лейкоза или лейкемии у детей напоминают остеомиелит или остеогенную саркому, а при ретикулезе появляется рентгенологическая картина, трудно отличимая от саркомы Юинга. Только множественный характер поражения и сравнительно доброкачественное течение исключают первичную злокачественную опухоль кости.

Естественно, что при этом необходимы осмотр всего скелета и другие обследования, в том числе исследования крови. Вопросам дифференциальной диагностики между опухолями костей и болезнями крови посвящены специальные исследования. Осмотр всего скелета необходим при дифференциации опухолей от эндокринных нарушений, при которых страдает весь скелет, например при дифференцировании остеобластокластомы от паратиреоидной остеодистрофии.

Не приходится говорить о значении рентгенографии в дифференциальной диагностике различных видов диспластических заболеваний костей.

Несмотря на объективность рентгенографического метода, следует помнить и о его относительности:
под влиянием рентгенотерапии и бывших переломов может измениться типичная картина опухоли, а под влиянием антибиотиков — характерное течение воспалительных процессов. Как указывалось выше, теперь считается ошибочным давать как рентгенологические заключения без учета клинических данных, так и наоборот.

Вместе с этим мы полагаем, что в ряде случаев клинико-рентгенологические данные позволяют с достоверностью поставить диагноз той или иной опухоли, дисплазии или другого костного процесса. В ясных случаях прибегать к гистологическому исследованию до операции не обязательно. Эта точка зрения находит многих сторонников (Coventry, Brailsford и др.). Обоснованный клинико-рентгенологический диагноз костной опухоли удается поставить в 70 — 80% случаев, однако существует группа больных, для лечения которых клинико-рентгенологических данных бывает недостаточно.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

При исследовании группы неостеогенных опухолей (опухоль Юинга и ретикулосаркома) параллельное с гистологическим исследованием изучение мазков и отпечатков оказало существенную помощь при проведении дифференциального диагноза указанных видов опухолей, очень близких по строению (А. С. Петрова, 1965). То же относится к цитологической диагностике некоторых видов опухолей из хрящевой ткани (хондромы, хондробластомы, хондросаркомы, дисхондроплазии). При анализе результатов цитологического…

Значимость цитологических исследований в диагностике разных патологических процессов пока еще различна (А. И. Зубакина, 1961). Высока диагностическая эффективность исследования пунктата при злокачественных опухолях, доброкачественных опухолях, воспалительных процессах, миеломной болезни и эозинофильной гранулеме. Меньшую пользу цитологический метод приносит при большинстве дисплазии и дистрофий костей. Изучение флюоресценции опухолевой ткани может быть отнесено к одному из видов морфологического…

Важное место в морфологическом исследовании кости имеют данные электронной микроскопии. Электронномикроскопические исследования в изучении костной ткани, особенно при различных патологических состояниях, расширили наши знания о строении и функции клетки в целом, а также отдельных ее компонентов. Получена возможность изучить макромолекулярную организацию клетки. Благодаря электронной микроскопии было показано, что клетка имеет сложную организацию, непонятную и неизвестную…

Генетическим исследованиям принадлежит в настоящее время важная роль в изучении костной патологии детского возраста, так как врожденные заболевания опорно-двигательного аппарата часты в детском возрасте, составляя более половины всех врожденных заболеваний и пороков развития у детей, и нередко носят семейный и наследственный характер (экзостозная хондродисплазия, несовершенное костеобразование, эпифизарные дисплазии и др.). Отец и трое сыновей, страдающие…

Генетические факторы являются, по-видимому, одной из причин врожденных заболеваний костно-суставного аппарата. Среди этих заболеваний значительное место занимают генерализованные костные заболевания. Изучение генетики человека показывает, что ряд сходных заболеваний может быть вызван совершенно разными мутациями, при этом обнаруживается генетическая гетерогенность. Такое явление, когда одна и та же или сходная клиническая картина обусловливается не только мутацией одного…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее