Поражения костей таза (дифференциальная диагностика)

Дифференциальная диагностика ретикулоклеточных сарком костей таза трудна и в большинстве случаев нуждается в гистологическом подтверждении, которое имеет и большой практический смысл, так как они поддаются лучевому воздействию.

При остеогенной саркоме костей таза страдают маленькие дети, для которых характерно поражение саркомой плоских костей.

Из-за очень трудной ранней диагностики эти больные поступают в стационары в инкурабельном состоянии с метастазами в легкие. У детей старшего возраста описаны остеогенные саркомы, исходящие из основания подвздошной кости с распространением в крыле (Д. Г. Горохов, 1916). Таким же наблюдением располагала и наша клиника.

У девочки 8,5 лет рост опухоли был интенсивнее, чем при саркоме Юинга, повышения температуры не наблюдалось. Остеогенная саркома оказалась инкурабельной. Хондросаркома и ретикулосаркома у 2 детей протекали несколько спокойнее, чем остеогенная саркома и саркома Юинга. В обоих случаях с поражением V поясничного позвонка и крыла подвздошной кости упорные ноющие боли были единственным симптомом на протяжении 6 месяцев.

Рентгенологическое исследование как при хондросаркоме, так и при ретикулосаркоме выявляли разрушение крестца и крыла подвздошной кости. Других, более четких признаков злокачественных опухолей таза нет, поэтому дифференциальный диагноз в этих случаях очень труден. Диагноз во всех случаях злокачественных опухолей костей таза ставился с большим запозданием.

Обычно долгое время до поступления в ЦИТО дети наблюдались в районных поликлиниках, находились на лечении в специализированных стационарах и поступали к нам в очень запущенном состоянии. К сожалению, большинство из них подвергались лечению физиотерапевтическими средствами. В свете всего сказанного вопросы дифференциальной диагностики опухолей костей таза, особенно злокачественных, приобретают огромное значение.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Осложняется диагностика и при множественном поражении (свод черепа, позвоночник, длинные трубчатые кости). Имеет значение несоответствие больших разрушений кости с безболезненным, как правило, течением процесса. Биопсия (в том числе пункционная) и цитологическое исследование не вызывают затруднений, хотя возможны ошибки и при этом. При эозинофилезе костей таза может применяться лучевая терапия. Но в целях предупреждения стерилизации и…

По данным М. С. Цешковского (Институт экспериментальной и клинической онкологии), в каждом четвертом случае опухолью были поражены кости таза. Мы наблюдали 9 детей с опухолью Юинга костей таза в возрасте от 3 до 15 лет. Наиболее часто (у 4 больных) опухоль располагалась в подвздошной кости, у 5 больных в процесс были вовлечены две кости, что…

Необходимо даже дифференцировать отдельные виды костных сарком между собой, так как терапевтический подход к ним различный. Саркому Юинга напоминают остеомиелитические и туберкулезные поражения. Кроме того, к нам для уточнения диагноза были направлены 3 больных с саркомой Юинга, оказавшейся остеомиелитом. Рентгенологически разрушения крыла подвздошной кости при остеомиелите были более значительными и беспорядочными, чем при опухоли Юинга….

Лечение доброкачественных опухолей костей таза в зависимости от вида новообразования изложено выше. Лечение злокачественных новообразований костей таза — трудная задача, осложняющаяся, как указывалось, поздней диагностикой заболевания. Так, 2 больных из 24 больных со злокачественными новообразованиями таза, находившихся под нашим наблюдением, были признаны неоперабельными сразу же при осмотре в поликлинике и направлены на лучевую терапию. У…

Кисть человека — исключительный по тонкости, гармоничности и рациональности движений орган сложного анатомического строения, подвергшийся совершенствованию в результате тысячелетий человеческого труда. Этот орган привлекает все большее внимание исследователей-медиков. Послевоенные годы ознаменовались проведением ряда интересных научных работ в области костной патологии кисти. В ЦИТО в 1963 г. была открыта первая в стране клиника заболеваний и повреждений…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее