Начало заболевания, как правило, постепенное, реже острое. При остром начале родители отмечают, что ребенок болел гриппом, температура несколько дней была 39 — 40°. Одновременно или спустя несколько недель ребенок начинает жаловаться на ноющие боли в конечности при ходьбе, после физической нагрузки (физкультуры). В дальнейшем боли беспокоят по ночам и становятся упорными, изнурительными, в покое они уменьшаются.

Повышается местная температура, наблюдается расширенная сеть подкожных вен. В зависимости от локализации очага может изменяться конфигурация конечности. При локализации очага в метафизарных отделах кости определяется сглаженность контуров конечности за счет припухлости мягких тканей. Когда очаг располагается в диафизарном отделе, контуры конечности изменяются вследствие утолщения кости.

Контуры конечности могут не измениться, если изолированный абсцесс локализуется в бедренной кости, особенно в подвертельной области. Во всех случаях у больных наблюдается мышечная атрофия. Окружность больной конечности меньше здоровой в среднем на 1 — 1,5 см. Но над очагом окружность конечности обычно увеличена за счет отека до 1 см по сравнению со здоровой конечностью. Выпота в близлежащем суставе мы не наблюдали ни у одного больного.

Функция сустава не нарушена. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. При пальпации определяется локальная болезненность над местом наибольшей припухлости. Общее самочувствие больных страдает мало.

В основном беспокоят локализованные боли, хромота при ходьбе и плохой сон из-за ночных болей. Острое начало заболевания имело место у 1/3 наших больных, также у 1/3 больных в анамнезе отмечена травма, предшествовавшая заболеванию. У остальных больных не установлено непосредственной причины заболевания. В то же время в анамнезе у всех больных наблюдались инфекционные заболевания (грипп, пневмония и др.), при лечении которых применялись антибиотики.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Наиболее частой ошибкой при постановке первого диагноза в поликлинике было подозрение на туберкулезный остит в случаях других заболеваний. Диагноз туберкулеза был поставлен у 13 человек из 121 больного с остеобластокластомой, у 7 больных из 34, страдавших эозинофильной гланулемой, у 5 из 59 больных с фиброзной дисплазией, у 4 человек из 47 больных с хондромой, у…

Работ, специально посвященных дифференциальной диагностике между остеоид-остеомой и костным туберкулезом, нет. Действительно, данный вид опухоли чаще приходится дифференцировать с неспецифическим хроническим остеомиелитом, изолированным костным абсцессом. Однако широкое и подчас бессистемное применение антибиотиков в последние годы значительно изменило привычное течение воспалительных процессов, стерло характерные различия между ними и опухолью. Кроме того, продолжающееся изучение остеоид-остеомы выявляет значительное…

Каковы же общие клинико-рентгенологические черты остеоид-остеомы и туберкулезного остита и что отличает их друг от друга? И в том, и в другом случае давность заболевания до первого обследования довольно велика, однако у подростков с туберкулезом она обычно исчисляется месяцами, а при остеоид-остеоме — чаще больше года. Боль в области поражения типична для обоих заболеваний, но…

О трудностях дифференциальной диагностики между туберкулезом и хондробластомой писали многие авторы. Специально этому вопросу посвящены работы В. И. Квашниной (1964), Р. Е. Житницкого (1965), Я. Б. Юдина с соавторами (1969). Мы наблюдали 7 больных с хондробластомой, которым первоначально ставился диагноз туберкулеза. Из них 5 человек лечились в костнотуберкулезном санатории, получая поначалу специфическую антибактериальную терапию. 6…

На основании наших материалов и данных литературы, для дифференциальной диагностики между хондробластомой и туберкулезом можно воспользоваться следующими клинико-рентгенологическими признаками. Общими для обоих заболеваний являются боли (локальные и иррадиирующие), атрофия мышц, положительный симптом Александрова, контрактуры, ограничение движений, повышение местной температуры, выпот в суставе. Однако при туберкулезе начало обычно более острое, иногда с общей температурной реакцией, а…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее