Вторым по частоте заболеванием, с которым приходится дифференцировать костный абсцесс на ранних стадиях заболевания, является туберкулезный остит. Известно, что костный туберкулез наиболее часто встречается у детей младшего возраста.

Заболевание начинается с общих симптомов: нарушения сна, снижения аппетита, капризов ребенка. Позднее появляется субфебрильная температура по вечерам, хромота, атрофия конечности, рефлекторная контрактура, припухлость сустава.

На рентгеновском снимке отмечаются атрофия, остеопороз кости с небольшим одним или несколькими очагами разрежения неправильной формы. Характерна деструкция костной ткани в виде «тающего сахара» на фоне общего рано наступающего остеопороза.

Среди наших больных 8 были направлены к нам на лечение из костнотуберкулезных санаториев и противотуберкулезных диспансеров, где больные были на обследовании. Некоторые из них в течение 7 — 18 месяцев получали специфическое лечение.


Остеомиелит шейки бедренной кости

Остеомиелит шейки бедренной кости

Остеомиелит шейки бедренной кости, симулировавший
туберкулезный остит и злокачественную опухоль.


Изолированный абсцесс большеберцовой кости

Изолированный абсцесс большеберцовой кости

Изолированный абсцесс большеберцовой кости,
симулировавший остеобластокластому.


Больные оперированы, посев и биопсия выявили воспалительный процесс кости. Значительно легче проводить дифференциальную диагностику с кистозной формой остеобластокластомы, при которой долго наблюдается бессимптомное течение и большие размеры очага не соответствуют клиническому течению изолированных абсцессов кости.

Остеобластокластому этой формы диагностируют чаще при патологическом переломе, который не наблюдается при костных абсцессах. Не представляет трудностей дифференциальная диагностика с так называемыми метафизарными корковыми дефектами, представляющими собой вариант солитарной формы фиброзной остеодисплазии. При этом очаговом поражении костей нет болей, атрофии конечности, нарушения функции.

Метафизарный фиброзный дефект является рентгенологической находкой. На рентгеновских снимках, выполненных в двух проекциях, чаще в диафизарных, реже в метафизарных отделах длинных трубчатых костей среди неизмененной костной ткани в корковом слое сразу под периоститом — очаг разрежения округлой или неправильной формы. Эти очаги могут быть единичными или множественными. Размеры их колеблются от 0,2 до 1,5 см. Реакции надкостницы не бывает. С прекращением роста ребенка они самостоятельно оссифицируются.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Своевременное распознавание изолированных абсцессов кости позволяет вовремя предпринять целенаправленное лечение, избежав широкого распространения инфекции в кости, или при выявлении другого процесса без нужды не назначать антибиотики и выбрать другое лечение в соответствии с характером процесса (например, противотуберкулезные препараты или противоопухолевые препараты в сочетании с лучевым или оперативным вмешательством). Вид оперативных вмешательств, степень их радикализма также…

Наиболее частым заболеванием, с которым нам приходилось дифференцировать костнотуберкулезные очаги, оказалась эозинофильная гранулема (15 больных). По нашим данным, опубликованным в 1968 г., мы столкнулись с фактом, когда у 1/2 всех больных с эозинофильной гранулемой первоначальным диагнозом был туберкулезный остит (у 7 больных). Этиология и патогенез эозинофильной гранулемы в настоящее время трактуются по-разному. Большинство авторов не…

Начало заболевания, как правило, постепенное, реже острое. При остром начале родители отмечают, что ребенок болел гриппом, температура несколько дней была 39 — 40°. Одновременно или спустя несколько недель ребенок начинает жаловаться на ноющие боли в конечности при ходьбе, после физической нагрузки (физкультуры). В дальнейшем боли беспокоят по ночам и становятся упорными, изнурительными, в покое они…

Наиболее частой локализацией поражения была шейка бедра (у 8 больных), кости таза (у 5), с поражением дистального метафиза бедренной и диафиза лучевой костей было по одному больному. Как правило, больные рано обращались к врачу (в среднем через 3 — 4 месяца), но клиническая картина при этом не была выраженной. Обычно ребенок начинал прихрамывать, щадить ногу,…

Для изолированных абсцессов кости рентгенологическая картина характерна. Имеет место очаг разрежения кости с однородным фоном или костными секвестральными включениями и окружающей зоной склероза, придающей четкие границы очагу. Форма очага округлая, овальная или каплевидная. Костные абсцессы чаще локализуются в метафизарных отделах. Каплевидные очаги Каплевидные очаги в метафизарном и эпифизарном отделах кости при изолированном абсцессе. Каплевидный абсцесс…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее