Вторым по частоте заболеванием, с которым приходится дифференцировать костный абсцесс на ранних стадиях заболевания, является туберкулезный остит. Известно, что костный туберкулез наиболее часто встречается у детей младшего возраста.

Заболевание начинается с общих симптомов: нарушения сна, снижения аппетита, капризов ребенка. Позднее появляется субфебрильная температура по вечерам, хромота, атрофия конечности, рефлекторная контрактура, припухлость сустава.

На рентгеновском снимке отмечаются атрофия, остеопороз кости с небольшим одним или несколькими очагами разрежения неправильной формы. Характерна деструкция костной ткани в виде «тающего сахара» на фоне общего рано наступающего остеопороза.

Среди наших больных 8 были направлены к нам на лечение из костнотуберкулезных санаториев и противотуберкулезных диспансеров, где больные были на обследовании. Некоторые из них в течение 7 — 18 месяцев получали специфическое лечение.


Остеомиелит шейки бедренной кости

Остеомиелит шейки бедренной кости

Остеомиелит шейки бедренной кости, симулировавший
туберкулезный остит и злокачественную опухоль.


Изолированный абсцесс большеберцовой кости

Изолированный абсцесс большеберцовой кости

Изолированный абсцесс большеберцовой кости,
симулировавший остеобластокластому.


Больные оперированы, посев и биопсия выявили воспалительный процесс кости. Значительно легче проводить дифференциальную диагностику с кистозной формой остеобластокластомы, при которой долго наблюдается бессимптомное течение и большие размеры очага не соответствуют клиническому течению изолированных абсцессов кости.

Остеобластокластому этой формы диагностируют чаще при патологическом переломе, который не наблюдается при костных абсцессах. Не представляет трудностей дифференциальная диагностика с так называемыми метафизарными корковыми дефектами, представляющими собой вариант солитарной формы фиброзной остеодисплазии. При этом очаговом поражении костей нет болей, атрофии конечности, нарушения функции.

Метафизарный фиброзный дефект является рентгенологической находкой. На рентгеновских снимках, выполненных в двух проекциях, чаще в диафизарных, реже в метафизарных отделах длинных трубчатых костей среди неизмененной костной ткани в корковом слое сразу под периоститом — очаг разрежения округлой или неправильной формы. Эти очаги могут быть единичными или множественными. Размеры их колеблются от 0,2 до 1,5 см. Реакции надкостницы не бывает. С прекращением роста ребенка они самостоятельно оссифицируются.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Вера К., 14 лет, поступила в клинику детской костной патологии ЦИТО 23/VI1I 1967 г. с жалобами на постоянные боли в верхней трети левой голени. Больна с 1961 г., когда впервые появились боли в левой ноге, усиливающиеся после ходьбы, занятий физкультурой. По месту жительства диагностирована остеохондропатия бугристости левой большеберцовой кости. Назначенное консервативное лечение дало временное улучшение….

В классических руководствах Т. П. Краснобаева (1947) и П. Г. Корнева (1971), в исследованиях З. Ю. Ролье (1948), З. А. Лебедевой (1960), Е. А. Липкиной (1962), А. З. Соркина (1963), Д. Г. Коваленко (1954), Ю. В. Пикулевой (1968), Д. К. Хохлова (1959) и др. широко освещены проблемы диагностики и лечения костно-суставного туберкулеза у детей. Вместе…

Саша И., 12 лет, поступил к нам на лечение в Детскую больницу имени Н. Ф. Филатова и в мае 1958 г. оперирован по поводу остеобластокластомы основания правой подвздошной кости. За год до поступления в клинику перенес пневмонию, получал инъекции пенициллина и стрептомицина. За месяц до обращения к нам появились резкие боли в правом тазобедренном суставе….

Наиболее частой ошибкой при постановке первого диагноза в поликлинике было подозрение на туберкулезный остит в случаях других заболеваний. Диагноз туберкулеза был поставлен у 13 человек из 121 больного с остеобластокластомой, у 7 больных из 34, страдавших эозинофильной гланулемой, у 5 из 59 больных с фиброзной дисплазией, у 4 человек из 47 больных с хондромой, у…

Работ, специально посвященных дифференциальной диагностике между остеоид-остеомой и костным туберкулезом, нет. Действительно, данный вид опухоли чаще приходится дифференцировать с неспецифическим хроническим остеомиелитом, изолированным костным абсцессом. Однако широкое и подчас бессистемное применение антибиотиков в последние годы значительно изменило привычное течение воспалительных процессов, стерло характерные различия между ними и опухолью. Кроме того, продолжающееся изучение остеоид-остеомы выявляет значительное…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее