Туберкулезный остит и костные опухоли (дифференциально-диагностические аспекты)

Главная / Болезни костей у детей / Воспалительные процессы кости с атипичным течением изолированные абсцессы кости / Туберкулезный остит и костные опухоли (дифференциально-диагностические аспекты)

В классических руководствах Т. П. Краснобаева (1947) и П. Г. Корнева (1971), в исследованиях З. Ю. Ролье (1948), З. А. Лебедевой (1960), Е. А. Липкиной (1962), А. З. Соркина (1963), Д. Г. Коваленко (1954), Ю. В. Пикулевой (1968), Д. К. Хохлова (1959) и др. широко освещены проблемы диагностики и лечения костно-суставного туберкулеза у детей.

Вместе с тем антибактериальная и лекарственная специфическая терапия усложняет диагностику и изменяет последующее течение воспалительных процессов, в том числе костного туберкулеза.

Благодаря раннему обращению ребенка к врачу диагностика костных заболеваний стала более сложной, так как врачу приходится иметь дело не с выраженными и запущенными формами болезни, а с начальными стадиями заболевания, когда многие патологические процессы в кости проявляются весьма внешне одинаковыми или похожими друг на друга клинико-рентгенологическими симптомами, это относится и к туберкулезному оститу.

В отечественной и зарубежной литературе все больше работ посвящается очаговым формам костной патологии, в том числе дифференциальной диагностике различных видов опухолей, солитарных дисплазии и туберкулезных оститов.

Чаще всего за туберкулез принимают другого рода заболевания в связи со сравнительной частотой специфических процессов в костях, хорошо развитой противотуберкулезной службой в нашей стране и четко налаженной диспансеризацией.

Реже туберкулезный остит ошибочно считают новообразованием, солитарным очагом дистрофического или диспластического характера. Это наблюдается при вяло текущем туберкулезном остите и в случаях лечения больного антибиотиками по поводу предшествующих заболеваний.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Алла С, 13 лет, обратилась в детскую поликлинику ЦИТО 5/VII 1968 г. с диагнозом костной кисты нижней трети правой голени. До этого больше года жаловалась на боли, особенно ночные, была заметна припухлость голени. Лечилась по совету хирурга компрессами. При осмотре выявлены сглаженность контуров нижней трети правой голени, увеличение ее в объеме на 1,5 см, а…

Вера К., 14 лет, поступила в клинику детской костной патологии ЦИТО 23/VI1I 1967 г. с жалобами на постоянные боли в верхней трети левой голени. Больна с 1961 г., когда впервые появились боли в левой ноге, усиливающиеся после ходьбы, занятий физкультурой. По месту жительства диагностирована остеохондропатия бугристости левой большеберцовой кости. Назначенное консервативное лечение дало временное улучшение….

Саша И., 12 лет, поступил к нам на лечение в Детскую больницу имени Н. Ф. Филатова и в мае 1958 г. оперирован по поводу остеобластокластомы основания правой подвздошной кости. За год до поступления в клинику перенес пневмонию, получал инъекции пенициллина и стрептомицина. За месяц до обращения к нам появились резкие боли в правом тазобедренном суставе….

Наиболее частой ошибкой при постановке первого диагноза в поликлинике было подозрение на туберкулезный остит в случаях других заболеваний. Диагноз туберкулеза был поставлен у 13 человек из 121 больного с остеобластокластомой, у 7 больных из 34, страдавших эозинофильной гланулемой, у 5 из 59 больных с фиброзной дисплазией, у 4 человек из 47 больных с хондромой, у…

Работ, специально посвященных дифференциальной диагностике между остеоид-остеомой и костным туберкулезом, нет. Действительно, данный вид опухоли чаще приходится дифференцировать с неспецифическим хроническим остеомиелитом, изолированным костным абсцессом. Однако широкое и подчас бессистемное применение антибиотиков в последние годы значительно изменило привычное течение воспалительных процессов, стерло характерные различия между ними и опухолью. Кроме того, продолжающееся изучение остеоид-остеомы выявляет значительное…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее