О трудностях дифференциальной диагностики между туберкулезом и хондробластомой писали многие авторы. Специально этому вопросу посвящены работы В. И. Квашниной (1964), Р. Е. Житницкого (1965), Я. Б. Юдина с соавторами (1969).

Мы наблюдали 7 больных с хондробластомой, которым первоначально ставился диагноз туберкулеза. Из них 5 человек лечились в костнотуберкулезном санатории, получая поначалу специфическую антибактериальную терапию. 6 больных были в возрасте 12 — 15 лет, одна больная — в возрасте 8 лет.

У 2 больных процесс локализовался в проксимальном конце большеберцовой кости, у 2 больных — в головке плечевой кости, с процессом в шейке бедра, дистальной отделе большеберцовой кости и дистальном отделе плечевой кости было по одному больному.

Давность заболевания была от 3 месяцев до 2 лет, чаще — 3 — 8 месяцев. У 5 больных отмечалась различная степень атрофии мышц пораженной конечности, у одного больного атрофия достигала 4 см.

Небольшое повышение местной температуры, утолщение мягких тканей с выпотом в коленном суставе имелись у 5 больных. У одного больного была выраженная сгибательная контрактура в суставе, у 5 больных движения в суставе были ограниченными и болезненными.

Рентгенологически у всех больных определялся крупный округлый очаг поражения диаметром 2 — 4 см, локализовавшийся в эпиметафизе кости асимметрично, с четкими фестончатыми контурами. У 4 больных на фоне деструкции отчетливо выявлялись нежные хлопьевидные тени уплотнения.

У 5 из 7 больных отмечались уплотнение окружающей очаг костной ткани, периостальная реакция на уровне поражения в виде утолщения и неровности кортикального слоя. У 3 больных очаг, примыкая к суставной поверхности кости, приподнимал суставной хрящ, давая двойной контур суставной поверхности на рентгенограмме.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Работ, специально посвященных дифференциальной диагностике между остеоид-остеомой и костным туберкулезом, нет. Действительно, данный вид опухоли чаще приходится дифференцировать с неспецифическим хроническим остеомиелитом, изолированным костным абсцессом. Однако широкое и подчас бессистемное применение антибиотиков в последние годы значительно изменило привычное течение воспалительных процессов, стерло характерные различия между ними и опухолью. Кроме того, продолжающееся изучение остеоид-остеомы выявляет значительное…

Каковы же общие клинико-рентгенологические черты остеоид-остеомы и туберкулезного остита и что отличает их друг от друга? И в том, и в другом случае давность заболевания до первого обследования довольно велика, однако у подростков с туберкулезом она обычно исчисляется месяцами, а при остеоид-остеоме — чаще больше года. Боль в области поражения типична для обоих заболеваний, но…

На основании наших материалов и данных литературы, для дифференциальной диагностики между хондробластомой и туберкулезом можно воспользоваться следующими клинико-рентгенологическими признаками. Общими для обоих заболеваний являются боли (локальные и иррадиирующие), атрофия мышц, положительный симптом Александрова, контрактуры, ограничение движений, повышение местной температуры, выпот в суставе. Однако при туберкулезе начало обычно более острое, иногда с общей температурной реакцией, а…

Как уже указывалось выше, по нашим данным (М. В. Волков, 1968), у 10% больных с гистологически подтвержденными остеобластокластомами при первом обращении их к врачу ставился диагноз туберкулеза, а у 5 больных, оперированных нами по поводу остеобластокластомы, оказался туберкулез. Многие авторы указывают на сходство между этими двумя заболеваниями на определенных стадиях развития опухоли и остита. Работа…

Повышения местной температуры не было ни у одного больного. У 3 наших больных очаг поражения локализовался в плоских и трубчатых костях, захватывая всю кость, из них у 2 больных он имел ячеистое строение, вздувая, но не прерывая кортикальный слой. У одного больного деструкция носила литический характер с полным разрушением кортикального слоя лобковой кости. Очаг у…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее