Наиболее частым заболеванием, с которым нам приходилось дифференцировать костнотуберкулезные очаги, оказалась эозинофильная гранулема (15 больных). По нашим данным, опубликованным в 1968 г., мы столкнулись с фактом, когда у 1/2 всех больных с эозинофильной гранулемой первоначальным диагнозом был туберкулезный остит (у 7 больных).

Этиология и патогенез эозинофильной гранулемы в настоящее время трактуются по-разному. Большинство авторов не считают ее истинной опухолью. Мы относим эозинофильную гранулему к группе дисплазии ретикулоэндотелия кости, к заболеваниям, пограничным между гиперпластическими и опухолевыми процессами.

С эозинофильной гранулемой очень часто приходится дифференцировать туберкулезные оститы у маленьких детей. Не случайно эозинофильная гранулема впервые была описана под названием «псевдотуберкулезная гранулема» (Н. И. Таратынов, 1913). К сожалению, в литературе фтизиатры не уделяют этому вопросу должного внимания.

В работах по дифференциальной диагностике очаговых поражений костей лишь И. П. Хохлова (1964) указывает на трудности распознавания отдельных форм эозинофильной гранулемы и костного туберкулеза.

Из 15 больных с единичной эозинофильной гранулемой кости 12 человек были в возрасте моложе 5 лет, 6 больных лечились в костнотуберкулезных стационарах различные сроки. У 12 больных окончательный диагноз эозинофильной гранулемы был поставлен па основании клинико-рентгенологической картины и характерной динамики, у 3 больных подтвержден гистологически.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Как уже указывалось выше, по нашим данным (М. В. Волков, 1968), у 10% больных с гистологически подтвержденными остеобластокластомами при первом обращении их к врачу ставился диагноз туберкулеза, а у 5 больных, оперированных нами по поводу остеобластокластомы, оказался туберкулез. Многие авторы указывают на сходство между этими двумя заболеваниями на определенных стадиях развития опухоли и остита. Работа…

Повышения местной температуры не было ни у одного больного. У 3 наших больных очаг поражения локализовался в плоских и трубчатых костях, захватывая всю кость, из них у 2 больных он имел ячеистое строение, вздувая, но не прерывая кортикальный слой. У одного больного деструкция носила литический характер с полным разрушением кортикального слоя лобковой кости. Очаг у…

Своевременное распознавание изолированных абсцессов кости позволяет вовремя предпринять целенаправленное лечение, избежав широкого распространения инфекции в кости, или при выявлении другого процесса без нужды не назначать антибиотики и выбрать другое лечение в соответствии с характером процесса (например, противотуберкулезные препараты или противоопухолевые препараты в сочетании с лучевым или оперативным вмешательством). Вид оперативных вмешательств, степень их радикализма также…

Мышечная атрофия и симптом Александрова проявляются в самых начальных стадиях туберкулезного процесса. При остеобластокластоме атрофия отмечается лишь в запущенных случаях и никогда не бывает значительной. В начальных стадиях процесса общим для туберкулезного остита и литической формы остеобластокластомы является очаг деструкции без четких контуров. Важным дифференциально-диагностическим признаком служит остеопороз — обязательный и ранний симптом при туберкулезе…

Начало заболевания, как правило, постепенное, реже острое. При остром начале родители отмечают, что ребенок болел гриппом, температура несколько дней была 39 — 40°. Одновременно или спустя несколько недель ребенок начинает жаловаться на ноющие боли в конечности при ходьбе, после физической нагрузки (физкультуры). В дальнейшем боли беспокоят по ночам и становятся упорными, изнурительными, в покое они…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее