Тяжелый приступ

При тяжелых приступах бронхиальной астмы, сопровождающихся выраженной обструкцией бронхов и дыхательной недостаточностью, лечение следует начинать с парентерального введения симпатомиметических средств — адреналина или алупента. Как мера первой помощи может быть использована и ингаляция одного из адреномиметиков — новодрина, эуспирана, астмопента, алупента, салбутамола, вентолина или беротека. Для снижения дыхательной недостаточности при тяжелом приступе бронхиальной астмы ингалируют увлажненный кислород.

В случае отсутствия эффекта от проведенной терапии необходимо без промедления приступить к внутривенному введению эуфиллина из расчета 1 мл 2,4% раствора на 1 год жизни ребенка, но не более 10 мл, или из расчета 4 — 6 мг/кг. Препарат можно вводить внутривенно струйно в 10 — 15 мл 15 — 20% раствора глюкозы, но медленно — в течение 5 — 7 мин.

Предпочтительней вводить указанную дозу эуфиллина внутривенно капельно в 150 — 200 мл изотонического раствора натрия хлорида. В случае нарастания дыхательной недостаточности (усиление цианоза, одышки, появление беспокойства ребенка и выраженной тахикардии) внутривенно струйно вводят глюкокортикоиды:преднизолон из расчета 1 мг/кг или гидрокортизон в дозе 5 мг/кг.

Введение глюкокортикоидов преследует цель уменьшить аллергическое воспаление, подавить синтез аллергических антител и гистамина, усилить синтез цАМФ и восстановить чувствительность р2-адренорецепторов к бронхоспазмолитикам. Вместе с эуфиллином при тяжелом приступе бронхиальной астмы целесообразно вводить внутривенно коргликон.

Увеличивая силу сердечных сокращений, удлиняя диастолу и несколько уменьшая скорость распространения возбуждения по проводящей системе сердца, коргликон нивелирует гипотензивное действие эуфиллина и уменьшает перегрузку сердца в условиях возникающей гипертензии в системе легочной артерии, тем самым предотвращая развитие сердечно-сосудистой недостаточности. Коргликон вводят в виде 0,06% раствора в дозе 0,2 — 0,5 мл детям от 2 до 5 лет и 0,5 — 0,75 мл детям от 6 до 12 лет.

«Бронхиальная астма у детей», И.И. Балаболкин

Это наиболее эффективный метод лечения бронхиальной астмы, позволяющий добиться длительной ремиссии и выздоровления. Принцип его заключается во введении больному постепенно возрастающих доз этиологически значимых аллергенов для достижения толерантности организма к ним. Специфическая гипосенсибилизация показана прежде всего при клинических формах бронхиальной астмы, обусловленных сенсибилизацией к аллергенам, устранить которые из окружающей обстановки заболевшего бронхиальной астмой ребенка не…

Снижение синтеза реагинов при специфической гипосенсибилизации может в свою очередь быть следствием изменений в различных звеньях клеточного иммунитета. Полагают, что снижение уровня IgE в процессе иммунотерапии происходит из-за уменьшения функциональной активности Т-лимфоцитов-хелперов и увеличения активности Т-лимфоцитов-супрессоров, приводящих к снижению активности В-лимфоцитов, продуцирующих IgE [Schopf L.E., 1978; Rivlin J. et al., 1981]. Терапевтический эффект при атопической…

Специфическая гипосенсибилизация у детей с бронхиальной астмой ведет к повышению активности неспецифической системы защиты организма — содержания пропердина, титра комплемента, фагоцитарной активности лейкоцитов [Мдинарадзе М. Д., Михеева Г. А., 1971; Михайлова 3. М., Михеева Г. А., 1974]. Снижается также чувствительность рецепторов периферических тканей к медиаторам аллергии. По данным И. С. Гущина (1980), после окончания гипосенсибилизации…

Положительные сдвиги в обмене веществ под влиянием специфической гипосенсибилизации могут рассматриваться как один из факторов, обеспечивающих толерантность организма к воздействию аллергена. Ведущим механизмом специфической гипосенсибилизации бактериальными аллергенами при инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы является повышение функциональной активности клеточного и гуморального иммунитета [Кузнецова Н. И., Молотилов Б. А., Балаболкин И. И., Пазюк Е. А., 1982; Oehling A….

Противопоказано проведение специфической гипосенсибилизации при: туберкулезе, бруцеллезе и других хронических инфекциях в активной фазе воспалительного процесса; активной фазе ревматизма, декомпенсированных ревматических пороках, различных формах диффузных болезней соединительной ткани (коллагенозы); острых и хронических заболеваниях внутренних органов с их функциональной недостаточностью; психических заболеваниях, болезнях нервной и эндокринной системы (органические поражения центральной нервной системы, диабет, тиреотоксикоз и др.);…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее