Вариабельность клинических форм

Главная / Брюшной тиф у детей / Клинический диагноз / Вариабельность клинических форм

С. П. Боткин при изучении различных форм брюшного тифа с особым вниманием останавливается на его легких формах, характеризующихся кратковременным лихорадочных периодом, сопровождающимся головной болью, обложенным языком, отсутствием аппетита, общей слабостью, иногда с наличием розеолезной сыпи на 5 — 6-й день болезни, увеличением печени и селезенки, урчанием в правой подвздошной области, поносом.

При этом решающим звеном в этой диагностической цепи является эпидемиологическая обстановка в окружении, т. е. наличие подобных заболеваний у других.

Во время вспышки тифо-паратифозной инфекции Д. М. Раппопорт (1947) наблюдал ряд атипичных форм болезни. Так, у одного больного тиф начался с острого абдоминального синдрома, симулировавшего аппендицит. У других больных картина болезни более походила на грипп, малярию или сепсис.

Вариабельность клинических форм брюшного тифа и связанные с этим трудности его диагностики отмечают многие авторы (К. А. Григорович, 1932; А. Л. Либов, 1944; М. М. Панченков, 1931; 3. А. Метлицкая, 1949; В. Т. Кудряков, 1940; А. Л. Каценович, 1935; Р. М. Лвако, 1945; М. Ш. Юсупов, 1953, и др.).

Булль пишет, что среди ошибочных диагнозов встречаются:
«тонзиллит», «лобарная пневмония», «туберкулез», «ревмокардит».

Таким образом, согласно литературным источникам, одной из причин запоздалой диагностики брюшного тифа является разнообразие его клинических форм, а также локалистический подход при постановке диагноза, без учета совокупности всех данных.

Мы присоединяемся к мнению авторов, считающих, что основой ранней диагностики брюшного тифа должен быть клинический диагноз с использованием метода дифференциальной диагностики и с учетом эпидемиологической обстановки, а также с привлечением подсобных методов диагностика (лабораторные исследования).

«Брюшной тиф у детей», Н.В.Дмитриева

Мы считаем полезным для практического врача в вопросах диагностики инфекционных заболеваний руководствоваться выдвинутыми Н. И. Рагозой (1935) основными положениями. Автор указывает, что ранняя диагностика инфекционных заболеваний должна быть диагностикой клинической. Из лабораторных методик существенную помощь раннему распознаванию может оказать исследование крови, иногда — красной (малярия), в большинстве же случаев — белой (лейкоциты и тромбоциты), в…

Учитывая чрезвычайно большую роль ранней диагностики и госпитализации в снижении заболеваемости брюшным тифом, мы приводим наши наблюдения по диагностике и клинике начального периода брюшного тифа у детей. Как было сказано выше, основной массе больных правильный диагноз участковыми врачами не был поставлен — больные направлялись с самыми разнообразными диагнозами. Первоначальный диагноз, поставленный участковыми врачами детям, больным…

Юра я., 5 лет, нормального питания, ранее перенес корь, скарлатину, дифтерию, развивался удовлетворительно, детский коллектив не посещает. Заболел остро — повысилась температура и оставалась на высоких цифрах все дни. Ребенок жаловался на головную боль, боли в животе при задержанном стуле. К врачу обратились только на 6-й день болезни. На следующий день ребенок был госпитализирован в…

Вова Ф., 9 лет, ученик 2-го класса, развивался удовлетворительно, питался хорошо. Ранее перенес скарлатину и корь. Отец больного находится в стационаре с «каким-то желудочно-кишечным заболеванием», диагноз у него пока не был установлен. Мальчик заболел остро, температура повысилась до 39°, появилась головная боль, рвота, несколько затрудненное носовое дыхание, легкое покашливание. К врачу обратились на 3-й день…

Девочка от второй беременности, вскармливалась грудным материнским молоком только 1,5 месяца, развивалась удовлетворительно. В возрасте 6 месяцев перенесла ветряную оспу. Страдает врожденным пороком сердца. Данное заболевание началось остро, сопровождалось высокой температурой (38 — 39°) и жидким без слизи и крови стулом. К врачу обратились на 6-й день болезни. Была госпитализирована с диагнозом дизентерии. В течение…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее