Частный случай (Вова Ф., 9 лет)

Главная / Брюшной тиф у детей / Клинический диагноз / Частный случай (Вова Ф., 9 лет)

Вова Ф., 9 лет, ученик 2-го класса, развивался удовлетворительно, питался хорошо. Ранее перенес скарлатину и корь. Отец больного находится в стационаре с «каким-то желудочно-кишечным заболеванием», диагноз у него пока не был установлен.

Мальчик заболел остро, температура повысилась до 39°, появилась головная боль, рвота, несколько затрудненное носовое дыхание, легкое покашливание. К врачу обратились на 3-й день болезни. При осмотре больного врач заметил легкую гиперемию в зеве, несколько затрудненное дыхание; в легких выслушивались сухие рассеянные хрипы, температура высокая — 39 — 40°. На основании этих данных поставлен диагноз гриппа, и больной оставлен дома.

Дальнейшее развитие болезни заставило врача отказаться от первоначального диагноза.

Мальчик был госпитализирован в инфекционную больницу с диагнозом брюшного тифа лишь на 11-й день болезни при наличии ясных симптомов данного заболевания: розеолы, сухой, густо обложенный язык, несколько вздутый, безболезненный живот, увеличенная печень, явления бронхита. Состояние больного тяжелое. Общая вялость, заторможенность, сглаженность носогубных складок, отсутствие брюшных рефлексов, клонус стоп указывали на выраженную интоксикацию.

Клинический диагноз болезни был подтвержден выделением гемокультуры брюшного тифа на 12-й день болезни. Течение болезни затяжное (43 дня).

В этом случае врач не учел эпидемиологической обстановки (отец больного находился в больнице), не выяснил характера заболевания у отца.

Отсутствие явных катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей, высокая стойкая температура и нарастающие симптомы со стороны других органов и систем были игнорированы. Внимание врача было остановлено лишь на локальных симптомах со стороны верхних дыхательных путей без учета и без взаимосвязи с другими важными проявлениями развивающегося заболевания.

Согласно литературным данным и нашим наблюдениям, брюшной тиф у части детей младшего возраста начинается с появления диспепсических расстройств (понос, рвота, тошнота), поэтому такие больные часто расценивались как дизентерийные и направлялись врачами в дизентерийные отделения.

«Брюшной тиф у детей», Н.В.Дмитриева

Часть больных старшего возраста жаловалась на боли в отдельных группах крупных мышц (икроножные, плечевые, мышцы бедра). Дыхание было несколько учащенное, с раздуванием крыльев носа, при выслушивании — жесткое. К концу первой недели выслушивались рассеянные сухие и мелкие влажные хрипы. Пульс был Учащен и вскоре становился мягким. С первых дней болезни отмечалась приглушенность тонов сердца, в…

Мы считаем полезным для практического врача в вопросах диагностики инфекционных заболеваний руководствоваться выдвинутыми Н. И. Рагозой (1935) основными положениями. Автор указывает, что ранняя диагностика инфекционных заболеваний должна быть диагностикой клинической. Из лабораторных методик существенную помощь раннему распознаванию может оказать исследование крови, иногда — красной (малярия), в большинстве же случаев — белой (лейкоциты и тромбоциты), в…

С. П. Боткин при изучении различных форм брюшного тифа с особым вниманием останавливается на его легких формах, характеризующихся кратковременным лихорадочных периодом, сопровождающимся головной болью, обложенным языком, отсутствием аппетита, общей слабостью, иногда с наличием розеолезной сыпи на 5 — 6-й день болезни, увеличением печени и селезенки, урчанием в правой подвздошной области, поносом. При этом решающим звеном…

Учитывая чрезвычайно большую роль ранней диагностики и госпитализации в снижении заболеваемости брюшным тифом, мы приводим наши наблюдения по диагностике и клинике начального периода брюшного тифа у детей. Как было сказано выше, основной массе больных правильный диагноз участковыми врачами не был поставлен — больные направлялись с самыми разнообразными диагнозами. Первоначальный диагноз, поставленный участковыми врачами детям, больным…

Юра я., 5 лет, нормального питания, ранее перенес корь, скарлатину, дифтерию, развивался удовлетворительно, детский коллектив не посещает. Заболел остро — повысилась температура и оставалась на высоких цифрах все дни. Ребенок жаловался на головную боль, боли в животе при задержанном стуле. К врачу обратились только на 6-й день болезни. На следующий день ребенок был госпитализирован в…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее