Частный случай (Галя Д., 4 лет 6 месяцев)

Главная / Брюшной тиф у детей / Клинический диагноз / Частный случай (Галя Д., 4 лет 6 месяцев)

Девочка от второй беременности, вскармливалась грудным материнским молоком только 1,5 месяца, развивалась удовлетворительно. В возрасте 6 месяцев перенесла ветряную оспу. Страдает врожденным пороком сердца.

Данное заболевание началось остро, сопровождалось высокой температурой (38 — 39°) и жидким без слизи и крови стулом. К врачу обратились на 6-й день болезни. Была госпитализирована с диагнозом дизентерии.

В течение 4 дней девочку лечили от дизентерии, эффекта от примененной терапии не наблюдалось, температура продолжала оставаться на высоких цифрах, отмечались резкие головные боли, обложенный сухой язык, несколько вздутый, безболезненный живот, пальпировался край увеличенной печени, стул нормальный.

Нарастали симптомы интоксикации.
Общее состояние к 9-му дню стало очень тяжелым. Лишь тогда заподозрили брюшной тиф и больную перевели в инфекционную больницу.

Диагноз брюшного тифа был подтвержден клиническими и серологическими данными. Течение болезни было затяжным (51 день), тяжелым, с волной обострения на 6-й неделе болезни.

В данном случае участковым врачом и врачом приемного покоя больницы не был учтен характер температурной реакции, которая при дизентерии у детей длится лишь несколько дней, нарастание интенсивности головной боли, несоответствие между симптомами развивающейся интоксикации и снижением диспепсических проявлений.

Другие случаи с аналогичным ошибочным диагнозом дизентерии в основном сходны с приведенным выше.

Такие ошибочные диагнозы реже встречались у детей старше 5 лет, у них чаще ошибочно диагностировалась пищевая интоксикация, аппендицит.

«Брюшной тиф у детей», Н.В.Дмитриева

Анализ анамнестических данных показал, что основные жалобы и формирующиеся симптомы болезни свидетельствовали о раннем поражении функций нервной системы: головная боль в первые дни болезни являлась доминирующим симптомом во всех возрастных группax нервно-психические нарушения проявлялись в общей вялости больного, заторможенности, чаще отмечалась сонливость, чем бессонница, судороги имели место только в тяжелых случаях брюшного тифа; рвота наблюдалась…

Часть больных старшего возраста жаловалась на боли в отдельных группах крупных мышц (икроножные, плечевые, мышцы бедра). Дыхание было несколько учащенное, с раздуванием крыльев носа, при выслушивании — жесткое. К концу первой недели выслушивались рассеянные сухие и мелкие влажные хрипы. Пульс был Учащен и вскоре становился мягким. С первых дней болезни отмечалась приглушенность тонов сердца, в…

Мы считаем полезным для практического врача в вопросах диагностики инфекционных заболеваний руководствоваться выдвинутыми Н. И. Рагозой (1935) основными положениями. Автор указывает, что ранняя диагностика инфекционных заболеваний должна быть диагностикой клинической. Из лабораторных методик существенную помощь раннему распознаванию может оказать исследование крови, иногда — красной (малярия), в большинстве же случаев — белой (лейкоциты и тромбоциты), в…

С. П. Боткин при изучении различных форм брюшного тифа с особым вниманием останавливается на его легких формах, характеризующихся кратковременным лихорадочных периодом, сопровождающимся головной болью, обложенным языком, отсутствием аппетита, общей слабостью, иногда с наличием розеолезной сыпи на 5 — 6-й день болезни, увеличением печени и селезенки, урчанием в правой подвздошной области, поносом. При этом решающим звеном…

Учитывая чрезвычайно большую роль ранней диагностики и госпитализации в снижении заболеваемости брюшным тифом, мы приводим наши наблюдения по диагностике и клинике начального периода брюшного тифа у детей. Как было сказано выше, основной массе больных правильный диагноз участковыми врачами не был поставлен — больные направлялись с самыми разнообразными диагнозами. Первоначальный диагноз, поставленный участковыми врачами детям, больным…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее