Теория Боткина

С. П. Боткин разрешил ряд вопросов большого теоретического значения и обосновал свою неврогенную теорию волнообразного, скачкообразного течения брюшного тифа. Он дал точную и ясную характеристику брюшного тифа как общего заболевания всего организма.

«При брюшном тифе, — писал С. П. Боткин, — поражается не только кишечный канал, но заболевает, так же как и при других инфекционных формах, целая масса органов и тканей нашего тела».

Как указывалось выше, теория патогенеза брюшного тифа, выдвинутая исследователями французской школы (Ашар, Лаверн и др.), получила широкое распространение не только на Западе, но и в России.

Некоторые отечественные ученые (К. Н. Розенберг, 3. Н. Несмелова, Г. Ф. Вогралик, И. Р. Брауде, Н. И. Рагоза и др.) в основу своих представлений о патогенезе данного заболевания положили тот же принцип фазности течения брюшного тифа, вызванного общей бактериемией в начальном периоде болезни и последовательным вовлечением в патологический процесс всех органов и систем больного организма.

При этом в развитие данной теории указанными авторами весь полиморфизм клинико-патологических проявлений брюшного тифа берется во взаимосвязи с измененной реактивностью в ответ на поступление и разрушение возбудителя в крови.

И. В. Давыдовский (1938) считает патогенез брюшного тифа не вполне выясненным.
Он указывает на энтерогенный и гематогенный путь развития данной инфекции. Всасывание «инфекта» происходит в нижнем отделе тонких кишок. Как результат всасывания в области лимфатических сосудов и брыжеечных желез возникает лимфангоит и лимфаденит.

Затем возбудитель попадает в кровь — развивается тифозная бактериемия.

Гематогенным путем происходит поражение энтерального и парентерального (миндалины, гортань) лимфатического аппарата, а также других участков ретикуло-эндотелиальной системы, затем происходит проникновение микробов в систему желчных путей и выделение их в кишечник.

Всасывание кишечником новых порций возбудителя происходит с возможным развитием новых анатомических процессов.

«Брюшной тиф у детей», Н.В.Дмитриева

Работами Пастера (Pasther) и Коха (Koch) был открыт путь к изучению различных патогенных микробов и сущности вызываемых ими патологических процессов. После открытия Эбертом (1880) и Гаффки (Gaffky, 1884) возбудителя брюшного тифа определилось более правильное направление в изучении патогенеза данного заболевания. Дальнейшее изучение этого вопроса связано с методом выделения гемокультуры брюшного тифа. Исследованиями А. И. Вильчура…

Позднее (1924 — 1934) представителями французской школы (Ашар (Achard), Лаверн (Lawern), Рибиер (Ribier)) подробно разработана новая теория патогенеза, согласно которой тифозное заболевание развивается в виде нескольких фаз: период инкубации — первая фаза — внедрение возбудителя в пищеварительный тракт, пребывание бацилл в кишках и связанное »с этим наличие лимфаденитов брыжеечных желез как первичного очага инфекции. Начальному…

А. Ф. Билибин (1949) рассматривает развитие патологического процесса в той же последовательности, но придает особое значение аллергическому фактору, увязывая его с реактивной настроенностью нервной системы. В его схеме патогенеза четко очерчены циклически протекающие закономерности брюшнотифозного заболевания, основные звенья которого патогенетически представлены следующим образом: Вторжение возбудителя. Лимфаденит и лимфангоит. Бактериемия. Интоксикация. Паренхиматозная диффузия возбудителем. Выделение микробов…

Так, П. Ф. Здродовский (1950) в расшифровке этого принципа применительно к инфекционному процессу предполагает, что, очевидно, действие чрезвычайных раздражителей на организм, выявляющееся в виде инфекционного заболевания, возможно лишь при наличии в организме соответствующей реактивности (или возбудимости) по отношению к этим раздражителям. «Если мы говорим о реактивности организма, то под этим следует понимать реактивность всех систем….

Наиболее подробную характеристику механизма течения брюшного тифа у детей дает Н. К. Розенберг (1934). По его мнению, брюшной тиф у маленьких детей протекает по двум типам: менингеальному и гастроэнтеральному. Заболевание имеет сокращенное течение. У детей старшего возраста болезнь протекает по сокращенному типу и сходна с течением тифа у иммунизированных людей. Автор приходит к заключению, что…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее