Характеристика Розенберга

Наиболее подробную характеристику механизма течения брюшного тифа у детей дает Н. К. Розенберг (1934). По его мнению, брюшной тиф у маленьких детей протекает по двум типам: менингеальному и гастроэнтеральному. Заболевание имеет сокращенное течение. У детей старшего возраста болезнь протекает по сокращенному типу и сходна с течением тифа у иммунизированных людей.

Автор приходит к заключению, что инфекция вызывает резкое усиление функций ретикуло-эндотелиальной системы, которая под влиянием раздражения возбудителем проявляет свою мощную фагоцитарную функцию, как бы возобновляет в общих чертах свою эмбриональную деятельность; захваченные и иммобилизованные мощной клеточной реакцией ретикуло-эндотелиальной системы палочки лишь в ничтожном количестве попадают в кровь и не достигают лимфатических щелей кожи.

Вследствие этого изменения в области лимфатического аппарата кишок редко достигают деструктивного характера; наблюдается лишь гиперплазия лимфатического аппарата и брыжеечных желез, которые являются активным фильтром при брюшном тифе у детей. Таким же активным фильтром, по мнению автора, является ретикуло-эндотелиальная система печени у детей, а поэтому число микробов в периферическом русле крови ничтожно.

В связи с этими изменениями раздражение ауэрбаховского и мейснеровского нервного сплетения слабо выражено или отсутствует. Отлив крови в брюшную полость невелик, и сердце работает с нормальным количеством крови (отсутствие дикротии и брадикардии).

В этой теории главенствующее значение придается ретикуло-эндотелиальной системе и центральной нервной системе растущего и развивающегося организма, связанной с воздействиями внутренних и внешних факторов.

Ряд авторов (Г. Ф. Вогралик, 1938; О. Д. Китайгородская, 1945; Л. А. Гильман, 1949; Р. И. Бульвахтер, 1949, и др.) трактуют брюшной тиф у детей как общий септический процесс. К мнению этих авторов присоединяется Р. Г. Озерянская (1936). По ее данным, брюшнотифозный возбудитель был обнаружен в крови, моче, гное уха, кале, спинномозговой жидкости больных детей.

«Брюшной тиф у детей», Н.В.Дмитриева

Позднее (1924 — 1934) представителями французской школы (Ашар (Achard), Лаверн (Lawern), Рибиер (Ribier)) подробно разработана новая теория патогенеза, согласно которой тифозное заболевание развивается в виде нескольких фаз: период инкубации — первая фаза — внедрение возбудителя в пищеварительный тракт, пребывание бацилл в кишках и связанное »с этим наличие лимфаденитов брыжеечных желез как первичного очага инфекции. Начальному…

С. П. Боткин разрешил ряд вопросов большого теоретического значения и обосновал свою неврогенную теорию волнообразного, скачкообразного течения брюшного тифа. Он дал точную и ясную характеристику брюшного тифа как общего заболевания всего организма. «При брюшном тифе, — писал С. П. Боткин, — поражается не только кишечный канал, но заболевает, так же как и при других инфекционных…

А. Ф. Билибин (1949) рассматривает развитие патологического процесса в той же последовательности, но придает особое значение аллергическому фактору, увязывая его с реактивной настроенностью нервной системы. В его схеме патогенеза четко очерчены циклически протекающие закономерности брюшнотифозного заболевания, основные звенья которого патогенетически представлены следующим образом: Вторжение возбудителя. Лимфаденит и лимфангоит. Бактериемия. Интоксикация. Паренхиматозная диффузия возбудителем. Выделение микробов…

Так, П. Ф. Здродовский (1950) в расшифровке этого принципа применительно к инфекционному процессу предполагает, что, очевидно, действие чрезвычайных раздражителей на организм, выявляющееся в виде инфекционного заболевания, возможно лишь при наличии в организме соответствующей реактивности (или возбудимости) по отношению к этим раздражителям. «Если мы говорим о реактивности организма, то под этим следует понимать реактивность всех систем….

М. С. Маслов, характеризуя течение брюшного тифа у детей, связывает его с общими закономерностями данного патологического процесса в зависимости от возрастной реактивности. По данным автора, у детей раннего возраста быстро развиваются явления эксикоза и токсикоза, розеолы единичны или отсутствуют, нарастают явления сердечной слабости. У части детей заболевание протекает с менингеальным синдромом. У детей старшего возраста…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее