Возбудителем брюшного тифа является Bact. или Salmonella typhi abdominalis, открытая Эбертом в 1880 г. и выделенная в чистой культуре в 1884 г. Гаффки. Паратиф В вызывается Bact. (или Salmonella) paratyphi В, а паратиф А — Bact. (или Salmonella) paratyphi А.
Бактерии брюшного тифа и брюшного паратифа — палочки размером 1 — 3,5 мкм. Они подвижны, окрашиваются всеми анилиновыми красками, грамотрицательны, хорошо растут на обычных питательных средах. По морфологическим свойствам возбудители брюшного тифа и паратифов не отличаются друг от друга, а также от кишечной палочки и бактерии брюшного тифа в отличие от кишечной палочки не разлагают лактозы, не образуют индола; в отличие от паратифозных палочек А и В они разлагают глюкозу, маннит и мальтозу только до образования кислоты без выделения газа.
С целью определения видовой специфичности используется также серологический метод — реакция агглютинации, с помощью которой выявляют различную антигенную структуру микробов тифопаратифозной группы. Палочки брюшного тифа и брюшного паратифа экзотоксина не образуют, но содержат эндотоксин, который освобождается при разрушении микробных тел.
Палочки брюшного тифа имеют сложную антигенную структуру. Они содержат соматический термостабильный антиген О и жгутиковый термолабильный антиген Н. Установлено наличие третьего, тоже соматического, антигена Vi. Его назвали антигеном вирулентности, так как считали, что он определяет вирулентность штамма. Оба соматических антигена (О и Vi) играют ведущую роль в иммуногенезе при брюшном тифе.
Установлено, что по различному отношению к бактериофагу тифозная палочка имеет несколько типов, из которых каждый лизируется лишь своим специфическим фагом.
Фаготипаж имеет большое значение для эпидемиологической практики: он помогает установлению эпидемиологических связей и выявлению источника инфекции.
Резистентность тифопаратифозных палочек относительно высокая. Во внешней среде (почве, выгребах, воде, на грязном белье, платье и др.), в зависимости от условий, они могут сохраняться от немногих дней до нескольких месяцев.
Высушивание и действие прямого солнечного света они переносят плохо; при кипячении быстро погибают. Среди группы этих бактерий несколько большей устойчивостью отличается возбудитель паратифа В. Палочки брюшного тифа и паратифа А патогенны только для человека. Бактерии паратифа В изредка проявляют патогенность и по отношению к домашним животным.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов
Брюшной тиф и брюшной паратиф являются типичными представителями так называемых кишечных инфекций. Источником инфекции при брюшном тифе и паратифах являются больные и носители. Немалую опасность в эпидемическом отношении представляют больные стертыми и атипичными формами болезни, которые чаще наблюдаются среди привитых, а также среди маленьких детей. Большое эпидемиологическое значение как источники инфекции имеют носители. Различают...
При контактной передаче инфекции огромную роль играют руки как больного или носителя, так и здорового человека, воспринимающего инфекцию. Передача инфекции через воду при тифопаратифозных заболеваниях имеет существенное значение. Вода открытых водоемов легко подвергается инфицированию; этому способствует загрязнение почвы и несоблюдение санитарных правил пользования водоисточниками. Большое эпидемиологическое значение имеет...
Брюшной тиф
Мозговидное набухание групповых и солитарных лимфатических фолликулов (по Хенке и Любарш).
В последнее время среди общего состава больных брюшным тифом и паратифом увеличился удельный вес детей школьного возраста. По-видимому, это связано с тем, что дети не подвергаются систематической иммунизации против этих инфекций. Низкая заболеваемость грудных детей объясняется главным образом их относительной изолированностью...
Наиболее выраженные и характерные изменения наблюдаются в лимфатическом аппарате подвздошной кишки: в групповых лимфатических фолликулах (пейеровых бляшках), солитарных фолликулах и лимфатических узлах брыжейки. В развитии этих изменений различают пять стадий. Стадия мозговидного набухания пейеровых бляшек и солитарных фолликулов соответствует первой неделе болезни. Бляшки в нижнем отделе подвздошной кишки увеличиваются в объеме,...
Брыжеечные лимфатические узлы при брюшном тифе (по И. В. Давыдовскому)
С 8 — 10-го дня болезни начинается стадия некроза бляшек. Одновременно в лимфатических узлах брыжейки происходят некробиотические изменения тифозных клеток; реже развиваются очаги некроза. Стадия образования язв на месте отпадающих некротических струпов соответствует примерно 3-й неделе болезни. Если при этом нарушается целостность сосуда и не происходит...
Иногда при очень тяжелой форме тифа, заканчивающейся смертью, обнаруживаются изменения лишь отдельных пейеровых бляшек или изменения в кишечнике отсутствуют. У детей раннего и особенно грудного возраста этот процесс обычно носит абортивный характер: после стадии мозговидного набухания пейеровых бляшек некроза их не наступает. Элементы гранулем постепенно рассасываются, поэтому кишечных кровотечений и прободения кишечника при брюшном...
Входными воротами инфекции служат пищеварительные пути. Возбудитель размножается в кишечнике и через его слизистую оболочку и лимфатические пути проникает в лимфоидные образования стенки кишки (групповые солитарные лимфатические фолликулы) и в регионарные лимфатические узлы. В брыжеечных лимфатических узлах тифозные палочки усиленно размножаются и, подавляя их барьерную функцию, прорываются в кровеносное русло. Возникновение...
Инкубационный период брюшного тифа в среднем длится 2 нед; он может укорачиваться до 1 нед и удлиняться до 21 — 23 дней. Длительность инкубационного периода зависит главным образом от индивидуальных особенностей организма. У большинства больных в конце инкубационного периода в течение 1 — 3 дней наблюдаются продромальные явления, выражающиеся легким недомоганием, повышенной утомляемостью, раздражительностью и понижением аппетита....
Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается брадикардия, дикротия пульса, понижение артериального давления и иногда глухость или нечистота I тона сердца. Электрокардиографически выявляются признаки диффузного поражения миокарда и нарушения его питания. У некоторых больных отмечаются расстройства атриовентрикулярной проводимости, постепенно исчезающие в периоде выздоровления. У детей раннего возраста выраженная картина...
Температура литически снижается; нередко, особенно в тяжелых случаях, отмечаются глубокие утренние ремиссии, иногда с умеренными потами. Такую температуру называют амфиболической. Проясняется сознание, восстанавливается сон, появляется аппетит. Язык очищается от налета. Отмечается мелкое отрубевидное шелушение кожи и выпадение волос. Наконец, устанавливается нормальная температура и начинается период восстановления, или реконвалесценция....
Для брюшного тифа наиболее типичны осложнения, связанные с язвенными процессами в кишечнике: кишечные кровотечения и перфорация кишечника. Кишечные кровотечения возникают обычно на 3-й неделе брюшного тифа и в прошлом наблюдались в среднем у 2 — 7 % больных. В послевоенном периоде частота этого осложнения значительно снизилась — до 1,5 % и ниже.При большом кровотечении появляются резкая бледность покровов, головокружение. Температура...
Паратиф А по клиническому течению весьма сходен с брюшным тифом. Инкубационный период короче — в среднем 10 дней. Начало болезни обычно более острое. Температурная кривая чаще бывает неправильной. У детей нередко отмечаются боли в животе, которые могут быть настолько сильными, что вызывают подозрение на аппендицит или холецистит. Отклонения от типичной гемограммы встречается чаще, чем при брюшном тифе. Течение болезни более легкое,...
