Дифтерийный круп (Виды)

По быстроте развития и смены стадий дифтерийного крупа мы различаем бурно и медленно прогрессирующий круп. Первый тип встречается преимущественно у детей до 2 лет, он часто сопровождается пневмонией. Второй тип протекает более благоприятно. Раннее применение сыворотки может прекратить дальнейшее развитие болезни.

Распространенный (нисходящий) дифтерийный круп характеризуется особой тяжестью течения. Начало болезни часто внезапное, развитие ее бурно прогрессирующее. Быстро возникающие расстройства газообмена проявляются обычно не цианозом, а мертвенной бледностью («белая асфиксия»). Дыхание резко учащается (до 50 — 60 дыханий в минуту и более). Пульс в конечной стадии стеноза почти отсутствует, и клиническая картина болезни сходна с тяжелой пневмонией. Смерть в большинстве случаев наступает на 2 — 3-й день болезни.

При своевременной энергичной терапии возможно выздоровление.

Развитие стеноза верхних дыхательных путей при дифтерийном крупе вызывается рядом факторов, действующих обычно в комплексе. Проходимость гортани может нарушаться появлением пленчатых наложений, отечности и инфильтрации слизистой оболочки.

При распространенном (нисходящем) крупе обтурация дыхательных путей пленками, очевидно, является основной причиной расстройства дыхания. Однако пленка не единственная и не основная причина стеноза при крупе. Важную роль в возникновении стеноза гортани при крупе играет спазм гортанной мускулатуры, являющийся патологическим извращением защитного гортанного рефлекса. Гортань, помимо голосовой и дыхательной функций, обеспечивает защиту дыхательных путей от проникновения в них пищи и жидкостей.

В случае попадания на слизистую оболочку входа гортани хотя бы маленького кусочка пищи или капли посторонней жидкости происходит рефлекторное смыкание голосовых связок, препятствующее дальнейшему продвижению инородного тела в дыхательные пути. Подобный патологически искаженный рефлекс возникает и при крупе.

Об участии кортикальных влияний в возникновении спазма гортанной мускулатуры свидетельствует ослабление стеноза при разлитом торможении коры, например при наркозе.

Стеноз дыхательных путей при крупе, ведущий к нарушению вентиляции и кровоснабжения легких и к развитию ателектазов, способствует присоединению пневмонии. Осложнения токсического происхождения (миокардит, полиневрит, нефроз) при крупе наблюдаются редко.

«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов

При первых признаках миокардита больному предписывают строгий постельный режим и полный покой до исчезновения сердечных явлений. Питание проводят малыми порциям) 5-6 раз в сутки. Назначают кордиамин, стрихнин, внутривенные вливания гипертонического раствора глюкозы, при одновременной сосудистой слабости — эфедрин. Рекомендуют применение 1 % раствора аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) в инъекциях от 0,3 до 1 мл и кокарбоксилазы…

Общие профилактические мероприятия при дифтерии те же, что и при прочих инфекционных болезнях у детей. Основную роль в борьбе с дифтерией играет активная иммунизация. Активная иммунизация. С. К. Дзержговский в 1902 г., иммунизируя себя многократными инъекциями малых доз дифтерийного токсина, впервые доказал возможность иммунизировать человека против дифтерии. Ввиду большой токсичности антигена этот метод не мог…

Выявленного больного дифтерией необходимо поместить в больницу. Больного выписывают из больницы после выздоровления при условии отрицательного результата двукратного контрольного бактериологического исследования, проводимого с промежутком в 2 дня. Выписанный из больницы реконвалесцент допускается в детское учреждение после двукратного дополнительного обследования на носительство с отрицательным результатом. Носители нетоксигенных палочек допускаются к посещению детских учреждений. Носителям токсигенных дифтерийных…

Ранние сердечно-сосудистые расстройства наиболее часто наблюдаются при тяжелой интоксикации (токсическая дифтерия II и III степени, геморрагическая форма). При нарастающих явлениях коллапса может наступить смерть. Более поздние сердечно-сосудистые расстройства развиваются в конце 1-й — на 2 — 3-й неделе болезни. Они связаны главным образом с развитием миокардита, который является весьма частым осложнением тяжелой токсической дифтерии (по…

Мы избегаем вызывать глубокий сон, который маскирует расстройство дыхания и газообмена и затрудняет своевременное установление показаний к оперативному вмешательству, и поддерживаем полусонное, дремотное состояние больного. Необходимо, конечно, учитывать индивидуальные особенности больных. Не у всех этот способ оказывается одинаково полезным. Хороший терапевтический эффект отмечен при применении глюкокортикоидов: ослабляются явления гортанного стеноза, значительно сокращается частота оперативного лечения….

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее