Возбудителями дизентерии являются дизентерийные бактерии (шигеллы). Это небольшие грамотрицательные палочки (размером 1 — 3 мкм) с закругленными концами; неподвижны, растут на обычных питательных средах. По ферментативным и антигенным свойством группа этих микробов в соответствии с советской классификационной схемой подразделяется на следующие виды.
Этиологическая роль различных представителей группы дизентерийных микробов в различных географических условиях и в разные исторические периоды неодинакова. Так, в СССР до Великой Отечественной войны заболевания дизентерией вызывались бактериями Флекснера и Григорьева — Шига. В послевоенные годы основное место заняли бактерии Флекснера, возрос удельный вес палочки Зонне, дизентерийные бактерии Григорьева — Шига исчезли. В последние десятилетия в Европейской части СССР, как и в большинстве стран Европы, наибольшее распространение получил вид Зонне.
В некоторых республиках Закавказья, в Казахстане и Среднеазиатских республиках шигеллы Флекснера продолжают преобладать. Токсические свойства особенно сильно выражены у бактерии Григорьева — Шига, которая выделяет экзотоксин в отличие от других представителей дизентерийной группы, образующих лишь эндотоксин.
Как биохимические, так и антигенные свойства дизентерийных бактерий неустойчивы: под влиянием различных условий отмечается большая изменчивость. В последние годы нередко выделяются нетипичные штаммы дизентерийных бактерий, не агглютинирующихся специфическими сыворотками.
При определенных условиях некоторые из этих штаммов приобретают свойства типичного дизентерийного микроба. Шигеллы относятся к тем микроорганизмам, у которых отмечается прогрессирующее нарастание штаммов, устойчивых ко многим химиотерапевтическим препаратам (сульфаниламиды, антибиотики). В настоящее время дизентерийные бактерии резистентны ко многим антибиотикам; широкое распространение получили и полирезистентньте штаммы.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов
Резистентность дизентерийных микробов в отношении воздействия прямого солнечного света, высушивания высокой температуры и дезинфицирующих средств невелика. Однако при благоприятных условиях (отсутствие света, умеренная температура, влажность и др.) дизентерийные бактерии могут сохранять свою жизнеспособность в течение относительно длительного времени: в почве до 3 мес, на влажном белье, суднах, посуде — недели и даже месяцы, на...
Источником инфекции при дизентерии являются больные и носители. Больной становится контагиозным с 1-го дня заболевания. Он выделяет возбудителя в огромных количествах с фекальными массами. Клиническое выздоровление больного не всегда сопровождается полным освобождением его от возбудителя дизентерии.Нередко остается состояние носительства. Носительство реконвалесцентов обычно связано с незаконченным патологическим процессом...
Механизм передачи инфекции сложен. Возбудитель выделяется из организма больного или носителя с фекальными массами и различными способами попадает в рот восприимчивого здорового человека. Важнейшую роль в передаче инфекции играют руки как больного (носителя), так и здорового человека, воспринимающего инфекцию, поэтому дизентерия получила название «болезни грязных рук». Больной дизентерией или носитель своими руками, загрязненными...
Для дизентерии наиболее характерны патологоанатомические изменения в толстом кишечнике, главным образом в дистальном его отделе.При тяжелой форме дизентерии процесс может захватить весь толстый кишечник и прилегающую часть подвздошной кишки. Очень редко, преимущественно, у детей раннего возраста, при отсутствии изменений в толстом кишечнике наблюдаются дизентерийные илеиты. Воспалительный процесс в слизистой оболочке кишки обусловливается...
Нередко в результате расплавления внутри фолликулов образуются небольшие кисты. Катаральная и фолликулярная формы у детей раннего возраста являются основными, наиболее частыми. Фибринозное воспаление с образованием пленок, состоящих из некротизированной ткани и фибрина, за последнее время встречается редко, особенно у детей раннего возраста. Так же как и при дифтерии, могут наблюдаться крупозная и дифтеритическая формы.При хронической...
Входными воротами инфекции при дизентерии является пищеварительный тракт. Дизентерийные палочки поселяются на слизистой оболочке толстого кишечника. Описанная некоторыми авторами инвазия дизентерийных микробов в ток крови и в различные органы — явление редкое; значение его в патогенезе дизентерии не выяснено.Основным фактором патогенности дизентерийных бактерий служит эндотоксин. Особенностью дизентерии у детей раннего возраста...
Нарушение ферментативно-окислительных процессов ведет к развитию метаболического ацидоза. Организм наводняется продуктами расстройства обмена веществ — развивается тяжелый токсикоз. Нарушение обмена веществ может вести к развитию дистрофии, которая в свою очередь углубляет тяжесть процесса. Создается порочный круг. Реактивность организма, зависящая от функционального состояния центральной нервной системы, определяет выраженность...
Клинические проявления и течение дизентерии в зависимости от индивидуальных особенностей организма больного представляют весьма большое разнообразие. В значительно меньшей степени характер и тяжесть проявлений болезни зависят от вида возбудителя. Так, известно, что палочка Григорьева, — Шига чаще, чем другие представители дизентерийной группы, вызывает тяжелые токсические формы болезни. Однако эти формы могут быть также обусловлены...
Клиника дизентерии у детей в возрасте до 2 лет имеет некоторые существенные отличия и нуждается в отдельном описании. Начало болезни характеризуется в одних случаях симптомами общего недомогания: повышением температуры, разбитостью, слабостью, головными болями, иногда рвотой; позже присоединяются явления со стороны кишечника. У большинства больных дизентерия начинается кишечными симптомами, которые занимают ведущее место в симптомокомплексе...
Примесь крови в испражнениях — менее постоянный симптом, особенно у детей раннего возраста. Кровь обычно вкраплена жилками в комках слизи или неравномерно смешана с ней, окрашивая ее в грязно-красный цвет. В период выздоровления стул вновь приобретает каловый характер, количество патологических примесей уменьшается. Вначале исчезает кровь, а затем слизь; постепенно изменяется консистенция испражнений, и наконец, они приобретают...
Симптомы общей интоксикации при легкой форме дизентерии либо отсутствуют, либо выражены очень слабо и проявляются умеренно повышенной температурой, головной болью, общим недомоганием и понижением аппетита.При среднетяжелой форме дизентерии все эти симптомы более постоянны и более выражены. Картина выраженного нейротоксикоза выявляется при тяжелой токсической форме дизентерии. Больной находится в состоянии подавленности, угнетения,...
Клиника дизентерии у детей в возрасте до 2 лет имеет существенные особенности. Колитический синдром при дизентерии в этом возрасте в большинстве случаев выражен относительно слабо и неполно. Стул часто сохраняет каловый характер, но становится жидким и приобретает зеленую окраску. Слизь в стуле — почти постоянное явление, значительно реже наблюдается примесь крови. У некоторых больных патологические примеси в испражнениях отсутствуют...
