Различают первичные вирусные энцефалиты и вторичные энцефалиты, развивающиеся в течение или после перенесенных инфекционных болезней (грипп, корь, ветряная оспа, краснуха и др.) и некоторых профилактических прививок (против оспы, коклюша).
К первичным вирусным энцефалитам относятся клещевой весенне-летний энцефалит, шотландский клещевой энцефалит; комариные — японский осенний, американский (Сан-Луи), австралийский, западно-нильский, лошадиный американский энцефалиты, летаргический энцефалит Экономо.
Ниже дается описание эпидемических вирусных энцефалитов, встречающихся в СССР (клещевого и комариного японского, объединяемых названием сезонные, и летаргического).
Клещевой весенне-летний (таежный) энцефалит
Клещевой энцефалит впервые изучен во всех деталях и описан советскими учеными (А. Г. Панов, Л. А. Зильбер, Е. Н. Павловский, М.П.Чумаков, А. А. Смородинцев и др.).
Клещевой энцефалит встречается в таежных районах Дальнего Востока, в Восточной и Западной Сибири, на Урале, в Казахстане, в ряде областей Европейской части СССР, а также в некоторых странах Европы.
В связи с быстрым освоением экономически важных районов Сибири и Дальнего Востока проблема клещевого энцефалита приобретает особое значение. Возбудитель открыт советскими учеными в 1937 г. Он относится к группе арбовирусов; патогенен не только для человека, но даже для многих диких животных, у которых нередко развивается бессимптомная инфекция.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов
ЭпидемиологияИсточником заражения служат дикие грызуны (бурундуки, мыши и т. д.), ежи. Переносчиками инфекции являются клещи (Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus и др.). Клещи сохраняют возбудителя пожизненно, передают его потомству трансовариально, являясь, таким образом, дополнительным резервуаром вируса. Клещевой энцефалит характеризуется выраженной природной очаговостью. Заражение человека происходит в местах обитания клеща (тайга, лес, кустарниковые...
Инкубационный период в среднем равен 10 — 14 дням. Заболевание начинается остро. Температура быстро поднимается до значительного уровня (39 — 40° С). Снижение ее происходит через 5 — 10 дней. В первые дни болезни отмечаются сильная головная боль, светобоязнь, гиперемия кожи лица, шеи и груди, инъекция сосудов склер, боли в мышцах, рвота и выраженные менингеальные симптомы. Наблюдается общая заторможенность и сонливость. Иногда возникает...
Парезы черепных нервов наблюдаются значительно реже. В тяжелых случаях поражаются бульбарные центры, появляются парез мягкого неба, расстройства глотания, дыхания и др. Поражение стволовой части мозга является частой причиной смерти. Наблюдаются и другие формы болезни: энцефалитическая, полирадикулоневритическая, менингеальная (с преимущественным поражением мозговых оболочек), стертая. Спинномозговая жидкость при клещевом энцефалите...
ДиагнозПри распознавании болезни, помимо выявления описанных Клинических симптомов, учитываются эпидемиологические данные, наличие следов клещевых, укусов и изменения спинномозговой Жидкости.Диагноз может быть подтвержден вирусологическими исследованиями (выделение из крови и спинномозговой жидкости вируса, реакции нейтрализации, связывания комплемента и торможения гемагглютинации).ЛечениеВ первые дни болезни после предварительной...
ПрофилактикаВ природных очагах с целью истребления клещей производится авиаобработка инсектицидами (ДДД, гексахлоран). В очагах лесного типа в обжитой местности эффективным средством борьбы оказалась также обработка дустом ДДД или хлорофосом сельскохозяйственных животных, которые в весенне-летние месяцы пасутся на местных пастбищах. Рекомендуются меры индивидуальной защиты (специальные комбинезоны, резиновые сапоги, смазывания...
Комариный энцефалит был обнаружен в Японии. В СССР он встречается в виде спорадических случаев и небольших вспышек в Приморском крае; изучен А. А. Смородинцевым и А. К. Шубладзе. Возбудитель комариного энцефалита относится к арбо-вирусам. ЭпидемиологияИсточником заражения служат некоторые дикие и домашние животные (лошади, птицы и др.). У животных инфекция протекает латентно. Передача возбудителя происходит при посредстве некоторых...
КлиникаИнкубационный период длится 6 — 14 дней. Заболевание начинается остро, ознобом, повышением температуры до 40° С и выше, головной болью, общим недомоганием и рвотой. Нередко отмечается расстройство сознания. На 3 — 4-й день болезни развиваются выраженные менингеальные явления и резко повышенный тонус мышц. Иногда возникают гемипарезы, гемиплегии. На 7 — 10-й день температура снижается до субфебрильной. Со стороны спинномозговой...
Впервые эпидемический энцефалит был подробно описал венским невропатологом Экономо. В СССР независимо от Экономо и почти одновременно с ним это заболевание описано рядом авторов: Я. Н. Раймистом (1918), А. И. Геймановичем (1920) и др. После наблюдавшегося с 1917 — 1924 гг. значительного распространения эпидемического энцефалита в ряде стран Европы, Америки и Азии крупных вспышек этой инфекции не было, описывались лишь спорадические случаи. Возбудитель...
КлиникаЭнцефалитический вирус обладает выраженным нейротропизмом: он поражает преимущественно серое вещество среднего мозга, зрительного бугра, подбугровой области. Эта локализация процесса определяет и характер клинических проявлений. В острой стадии процесс носит сосудисто-воспалительный и инфильтративный характер, в хронической — отмечаются дегенеративные изменения в нервных клетках и разрастание глии. Инкубационный периодЕго...
Эпидемический энцефалит встречается в последнее время в виде спорадических случаев заболеваний и протекает атипично, абортивно. Выделяют следующие атипичные и абортивные формы:
вестибулярная форма с преобладанием вестибулярных расстройств (головокружение, нистагм, расстройства статики и походки);
окулоцефалическая форма, характеризующаяся повышенной сонливостью и небольшими глазодвигательными расстройствами;
тикозная форма,...
Содержание сахара в спинномозговой жидкости часто увеличено. Со стороны крови отмечается небольшой лейкоцитоз и повышение СОЭ. Длительность острого периода широко колеблется: от нескольких дней до многих месяцев. Постепенно все острые проявления болезни исчезают. Иногда остаются повышенная утомляемость, головная боль, бессонница. Спустя несколько недель, месяцев и даже лет может возникнуть вторая, хроническая, стадия болезни.Второй...
Диагноз и прогнозОбнаружение в анамнезе или при обследовании больного типичных начальных симптомов: сонливости, глазодвигательных расстройств (особенно пареза, конвергенции, птоза), вестибулярных расстройств служит поводом для постановки диагноза эпидемического энцефалита. Большие трудности представляет распознавание атипичных, стертых форм, которые в последние годы по частоте являются основными. Убедительным подтверждением...
