Возбудителем гриппа является вирус из группы миксовирусов (Myxovirus influenzae). Впервые он был выделен в 1933 г.
При электронной микрофотографии вирус гриппа представляется в виде частиц сферической формы размером 80 — 120 нм.
Содержит рибонуклеиновую кислоту (РНК). Гриппозный вирус быстро погибает вне организма человека, он весьма чувствителен к действию дезинфицирующих средств, нагреванию, ультрафиолетовому облучению и высушиванию. В глицерине, а также высушенный в вакууме при низкой температуре вирус сохраняется длительное время.
Культивируется на тканевых культурах и развивающемся курином зародыше. Известны три самостоятельных типа вируса — А, В и С, различающиеся между собой по биологическим и антигенным свойствам.
Каждый тип имеет ряд серологических разновидностей. Возбудителю гриппа свойственна выраженная изменчивость. Она особенно характерна для вируса гриппа А и проявляется сменой его поверхностных антигенов: гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N).
При смене обоих антигенов формируются,новые подтипы (А1, А2), вызывающие развитие пандемий. Со времени открытия вируса гриппа А смена лишь одного из поверхностных антигенов происходила неоднократно. Возникали новые варианты вируса (А2/Гонконг, А2/Виктория, А2/Порт Чалморс и др.), что является причиной развития больших эпидемий.
Набор антигенов гриппозного вируса и число возможных его вариантов ограниченно, «новые» варианты являются «повторением» когда-то циркулировавших штаммов (Эндерс).
Вирус гриппа человека при экспериментальном заражении патогенен для хорьков, хомяков, мышей и крыс. Установлено существование вирусов гриппа у животных (у свиней, лошадей, домашних и диких птиц и др.). Эти вирусы по своим биологическим свойствам близки к человеческим, но не тождественны им.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов
Внеклеточный вирион вируса гриппаX 35 000 (по В. М. Жданову).
ЭпидемиологияИсточником инфекции при гриппе является больной человек. Он особенно заразителен в разгар заболевания, в лихорадочном состоянии. Период контагиозности длится 4 — 7 дней. Важнейшую эпидемиологическую роль играют больные легкими и стертыми формами гриппа. Такие больные, оставаясь на ногах, могут активно рассеивать инфекцию. Доказано существование бессимптомной...
Заражение через предметы, бывшие в употреблении больного (посуда, носовые платки и др.), вследствие малой стойкости гриппозного вируса не играет существенной роли. Восприимчивость человека к гриппу очень высока и по существу является всеобщей. Для заражения достаточно самого непродолжительного общения с больным. Относительно реже гриппом заболевают дети первых месяцев жизни, которые пассивно приобрели диаплацентарным путем защитные...
В течение нескольких недель грипп может приобрести весьма широкое распространение, захватить большие районы страны: эпидемическая кривая круто поднимается вверх. За короткое время переболевает значительная часть населения: 20 — 30 %, а при особо больших эпидемиях 50 — 70 % и местами даже 100%. После этого происходит быстрое угасание эпидемии. Эпидемии гриппа, вызванные вариантами типа А, повторяются через 1 — 3 года, гриппа типа В —...
Репродукция вируса гриппа в эпителиальных клетках слизистой оболочки дыхательных путей (т. е. на месте его первичного внедрения в организм) сопровождается образованием характерных внутриплазматических включений, содержащих рибонуклеиновую кислоту. Пораженные клетки в большинстве случаев подвергаются дегенерации и отторжению. Наряду с этим наблюдается пролиферация и метаплазия цилиндрического эпителия. Отмечаются паралитическое...
Гриппозные пневмонии у детей часто имеют десквамативный характер, в экссудате нередко обнаруживается много спущенных клеток альвеолярного эпителия.
Грипп А2 (Гонконг)
В просветах альвеол много слущенных, резко увеличенных клеток альвеолярного эпителия (по А. В. Цинзерлингу).
Ранние поражения легких, по-видимому, имеют чисто вирусную природу. Дальнейшее развертывание воспалительного патологического процесса происходит...
Патогенность возбудителя гриппа проявляется в основном его эпителиотропностью и токсичностью. Взаимодействие вируса с организмом прежде всего осуществляется внутри эпителиальных клеток дыхательных путей, где происходят тончайшие интимные процессы репродукции вируса. Внешними проявлениями этого взаимодействия служат внутриклеточные включения в эпителиальных клетках, их дегенерация, отмирание и десквамация. Вовлекается в процесс...
Инкубационный период гриппа длится 1 — 2 дня; иногда он укорачивается до нескольких часов. Заболевание начинается остро повышением температуры, ознобом. В зависимости от тяжести заболевания степень температурной реакции может быть различной. Чаще температура бывает высокой (до 39 — 40° С и выше); при легком течении заболевания она может держаться на субфебрильном уровне. У детей грудного возраста перед началом гриппа отмечается...
Назофарингиты, возникающие при гриппе у грудных детей, значительно расстраивают дыхание и затрудняют сосание; исчезает аппетит, нарушается сон, отмечается похудание. Иногда, преимущественно у детей раннего возраста, наблюдаются ларингиты. В части случаев гриппозные ларингиты сопровождаются явлениями стеноза гортани. Круп при гриппе возникает чаще у детей раннего возраста в результате отека слизистой оболочки гортани и спазма гортанной...
Иногда на 1 — 2-й день болезни возникает абдоминальный синдром, проявляющийся болями в животе, рвотой и частым стулом при отсутствии явлений раздражения брюшины. Таких больных подчас направляют в больницу с диагнозом аппендицита. Абдоминальный синдром держится 1 — 2 дня и ликвидируется у многих больных еще до снижения температуры.Причиной его возникновения является, по-видимому, токсическое поражение вегетативного отдела нервной...
Частота возникновения осложнений при гриппе находится в прямой зависимости от возраста больных и состояния сопротивляемости их организма. Осложнения наиболее часто встречаются и наиболее тяжело протекают у детей в возрасте до 1 года, а также у страдающих гипотрофией и у лиц, ослабленных другими болезнями. Наиболее часты осложнения со стороны органов дыхания. Из полости носа инфекция может проникнуть в придаточные полости и вызвать...
Сегментарное поражение легких при гриппе у ребенка 9 лет (по В. Д. Соболевой)
При гриппе могут возникать разнообразные осложнения со стороны нервной системы: невралгии, невриты, радикулиты. Изредка (чаще у детей) наблюдаются клинические синдромы энцефалита, менингоэнцефалита и как результат вторичной инфекции гнойные менингиты. Нередким осложнением у детей являются катаральные отиты. Могут наблюдаться и другие осложнения со стороны...
Клиническое распознавание гриппа представляет немалые трудности, так как он имеет известное сходство с начальными проявлениями многих острых лихорадочных заболеваний. Наибольшие затруднения возникают в дифференциации гриппа от других острых вирусных респираторных инфекций; она возможна лишь при наличии типично выраженной клинической картины. Типичными проявлениями гриппа служат острое начало, выраженная интоксикация, умеренно...
