Возбудителем малярии является малярийный плазмодий, относящийся к типу простейших и имеющий четыре вида:
- Plasmodium vivax — возбудитель трехдневный лихорадки, он имеет две расы: южную, вызывающую заболевание с коротким инкубационным периодом, и северную, для которой характерен длительный инкубационный период болезни;
- Plasmodium nalariae (открыт Лаверансом в 1881 г.) — возбудитель четырехдневной малярии;
- Plasmodium falciparum, вызывающий тропическую малярию;
- Plasmodium ovale, который вызывает трехдневный тип малярии (в СССР эта форма малярии встречалась в единичных случаях завозного происхождения).
Малярийный плазмодий как паразит имеет двух хозяев: главного (дефинитивного) — комара рода Anopheles и промежуточного — человека. В организме человека происходит бесполый цикл развития паразита (шизогония).
При укусу инфицированным комаром вместе со слюной последнего в кровь человека попадают спорозоиты, представляющие одну из стадий развития плазмодия. Спорозонты попадают в клетки ретикулоэндотелия печени, эндотелия капилляров мозга и ткачевые макрофаги. Здесь происходит бесполое развитие паразита, образование мерозоитов.
Это так называемая внеэритроцитарная (тканевая) фаза развития, которая при Трехдневной малярии продолжается 6 сут, при тропической 8 сут. По истечении этого срока мерозоиты внедряются в эритроциты и дают начало эритроцитному циклу развития.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов
При тропической малярии после появления паразитов в крови развитие их в тканевых клетках прекращается, а с исчезновением их из крови заболевание заканчивается.При трехдневной малярии не все мерозоиты первичной тканевой генерации проникают в эритроциты; часть вновь внедряется в тканевые клетки и там повторяет цикл бесполого развития. Эти формы паразита в дальнейшем могут выходить в кровь, обусловливая развитие рецидивов. Эритроцитарный...
Источником инфекции при малярии является больной человек, содержащий в крови гаметоциты, и гаметоносители без клинических проявлений болезни. В эндемических местностях важным резервуаром малярийной инфекции служат дети. Переносчик инфекции — самка комара рода Anopheles преимущественно вида Anopheles maculipennis.При наличии малярии у беременной женщины заражение плода может произойти через поврежденную плаценту (внутриутробное заражение)....
Клиника малярии у детей старшего возраста по сравнению со взрослыми не имеет существенных отличий. У маленьких детей это заболевание характеризуется рядом особенностей. Чем моложе ребенок, тем чаще наблюдаются отклонения от классической клинической симптоматологии и течения болезни. У грудных детей малярия имеет ряд выраженных особенностей. Особого описания заслуживает также встречающаяся у детей дошкольного возраста злокачественная...
При тропической малярии правильности чередования приступов обычно нет, температура имеет неправильно ремиттирующий или нередко постоянный характер. Малярийный лихорадочный приступ у детей старшего возраста характеризуется теми же типичными чертами, что и у взрослых.Приступ начинается потрясающим ознобом.При тропической малярии начальный озноб — симптом непостоянный; чаше наблюдается небольшое познабливание. Во время озноба...
Строгая цикличность лихорадочной реакции при малярии, даже у взрослых и у детей старшего возраста, не всегда хорошо выражена, особенно при свежем заболевании. Чем младше ребенок, тем чаще наблюдается ацикличность температурной кривой. Характерным симптомом малярии является увеличение селезенки и печени. Увеличенные печень и селезенка болезненны при ощупывании. Среди других симптомов следует указать на частое высыпание герпеса и...
Особого описания требует малярийная кома, наблюдавшаяся преимущественно (в 95% случаев) при тропической малярии. Ее возникновение связано с циркуляторными расстройствами в мозге, обусловленными заполнением мозговых капилляров скоплениями эритроцитов, содержащих шизонты. В патогенезе комы важную роль играет также аллергическая реакция организма на продукты распада малярийного плазмодия. Развитию комы может предшествовать прекоматозное...
Проникновение малярийных плазмодиев (шизонтов) из организма матери в кровь плода может произойти при наличии повреждения плацентарного барьера. Кроме того, заражение от матери может происходить в момент родов.При внутриутробном (антенатальном) заражении дети рождаются часто слабыми, недоразвитыми, анемичными. Кожа у них отличается чрезвычайной бледностью, иногда она имеет восковидный или землистый оттенок. У новорожденных с врожденной...
Лечение больного малярией имеет целью не только восстановление его здоровья, но и обезвреживание его как источника инфекции.В основе лечения малярийного больного лежит раннее применение специфических антималярийных препаратов, набор которых за последнее время значительно расширился. Купирование лихорадочных приступов достигается применением препаратов, действующих на бесполые эритроцитарные формы плазмодиев: производные β-аминохинолина...
При злокачественной малярии антималярийные препараты (хингамин) применяют внутримышечно или даже капельно в вену (в растворе глюкозы). Детям раннего возраста парентеральное введение этих препаратов проводится с большой осторожностью, суточные дозы хингамина не должны превышать 5 мг/кг. В настоящее время хинин иногда применяется только в тех эндемических районах, где сформировались химиорезистентные штаммы плазмодиев; акрихин вытеснен...
При наличии спорадической заболеваемости наиболее целесообразной и вместе с тем наиболее экономной является обработка инсектицидами лишь в эпидемических очагах. Проводятся также мероприятия по борьбе с личинками комаров (мелиоративные мероприятия, обработка ларвицидами и заливка нефтью анофелогенных водоемов, разведение в водоемах рыбок гамбузий). С целью предупреждения залета комаров в жилые помещения применяется засетчивание...
