До введения в терапию сульфаниламидных препаратов и пенициллина летальность при эпидемическом менингите была очень высокой (в среднем 30 — 40 %). Введение высокоэффективной химиотерапии повело к резкому снижению летальности.

При условии раннего и правильного лечения современными методами она относительно невелика. Однако у детей первых месяцев жизни летальность оставалась еще на значительном уровне.

Среди клинических форм менингита самый плохой исход отмечен при гипертоксической форме и синдроме Уотерхауса — Фридериксена.

Лечение

В прошлом для лечения эпидемического менингита были предложены многочисленные способы, в том числе в качестве специфических средств серотерапия и вакцинотерапия. Они оказались малоэффективными. Первые крупные успехи терапии эпидемического менингита связаны с применением сульфаниламидных препаратов (в 1938 г.).

Дальнейшим достижение явилось лечение пенициллином.

Вначале применяли внутримышечное введение пенициллина в умеренно повышенных дозах в сочетании (в течение первых 2 — 4 дней) с интралюмбальным введением препарата. Новым достижением в терапий менингита явилось предложенное зарубежными и некоторыми отечественными (В. И. Покровский, С. Л. Кипнис и др.) авторами лечение массивными дозами пенициллина (в виде внутримышечных инъекций без эндолюмбального введения). Детям рекомендуется вводить по 200 000 — 300 000 ЕД/кг (в возрасте до 3 мес по 300 000 — 400 000 ЕД/кг) в сутки с интервалами продолжительностью 3 — 4 ч.

Лечение, не снижая дозы, продолжают 5 — 8 дней.


«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов

Острые серозные менингиты отличаются характером спинномозговой жидкости (полная прозрачность, умеренный цитоз за счет увеличенного содержания лимфоцитов, нормальное содержание сахара). При менингеальной форме полиомиелита спинномозговая жидкость прозрачна. Впервые 5 дней болезни отмечается небольшой или умеренный цитоз при незначительном увеличении или нормальном содержании белка (клеточно-белковая диссоциация). В дальнейшем цитоз снижается, и с 10-го дня наблюдается белково-клеточная диссоциация….

При наличии у больного повышенной чувствительности к пенициллину можно применять левомицетин-сукцинат натрия по 50 — 100 мг/кг в течение 6 — 8 дней. Применяют также ампициллин [150 — 200 мг/(кг * сут)], тетрациклин [25 — 30 мг/(кг * сут) внутримышечно], оксациллин, метициллин. Антибиотики можно сочетать с сульфаниамидами. Детям старшего возраста можно назначить длительно действующий сульфамонометоксин…

В эпидемическом очаге проводят следующие мероприятия. Больной подлежит обязательной госпитализации. Его изоляция прекращается после исчезновения клинических проявлений при условии отрицательных результатов двукратного бактериологического исследования глоточной слизи. Детей и взрослых, бывших в контакте с больным, допускают в детские учреждения лишь после однократного бактериологического исследования отделяемого носоглотки с отрицательным результатом, а при невозможности этого исследования — через…

Восприимчивость человека к менингококковым заболеваниям невелика; индекс восприимчивости, по Л. В. Громашевскому, не превышает 0,5 %. У основной массы заразившихся создается состояние здорового носительства. Однако необходимо принять во внимание, что учет «малых» форм заболеваний весьма неполон. По данным В. И. Покровского с соавторами, в 25 — 30 % носители являются больными менингококковыми назофарингитами, ринитами. Наиболее…

Входными воротами инфекции служат слизистые оболочки носоглотки: Чаще возникает носительство, значительно реже — назофарингит и лишь в 0,5 — 1 % случаев развивается генерализация инфекции — возбудитель гематогенно разносится в различные органы — мягкие мозговые оболочки, суставы, оболочки глаз и пр. Менингококковая бактериемия, или менингококцемия, в некоторых случаях проявляется картиной сепсиса. При менинкококцемии большую роль…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее