Наиболее частой, основной, формой бессимптомной инфекции является носительство (бактерио- и вирусоносительство), при котором взаимодействие организма человека и микрооорганизма внешне ничем не проявляется.
В отличие от инаппарантной инфекции понятие носительства включает и длительно протекающий скрытый процесс — хроническое носительство. Носительство — это не простое механическое пребывание возбудителя в организме человека.
Оно, как правило, сопровождается скрытыми реакциями организма, в том числе продукцией специфических антител. Широко распространенным среди населения носительством объясняется процесс скрытой иммунизации, например при дифтерии, скарлатине, коклюше, менингококковой инфекции, полиомиелите, респираторных вирусных и энтеровирусных инфекциях и т. д.
Длительное, хроническое носительство развивается после перенесенной в явной или субклинической форме инфекционной болезни или может возникать первично, т. е. без перенесения соответствующей инфекции. Благоприятными условиями для его формирования служат различные патологические процессы в тех органах и тканях, в которых поселяется возбудитель (например, хронический тонзиллит — при дифтерийном, менингококковом, аденовирусном носительстве, холецистит — при носительстве тифопаратифозных бактерий и т. д.).
Вместе с тем носительство патогенного микроорганизма является одной из причин формирования и затяжного течения этих процессов (например, аденовирусное носительство при хроническом тонзиллите).
Близким к хроническому носительству является персистентная (persistens — упорный, продолжающийся), или длительная латентная, инфекция, которая весьма часто обусловливается вирусами (герпеса, цитомегалии, некоторых нейровирусных болезней). Латентная вирусная инфекция в последнее время вызывает оживленный интерес исследователей.
Накапливаются новые данные о большом значении этой формы инфекционного процесса в патологии человека и животных (при вирусном гепатите, ветряной оспе, кори, респираторных вирусных и энтеровирусных инфекциях, бешенстве, риккетсиозах и др.). Эти фактические данные не всегда укладываются в привычные и устоявшиеся представления о природе и свойствах патогенных микроорганизмов, о некоторых механизмах инфекционного и эпидемического процессов.
Очевидно, многое в этих представлениях должно быть пересмотрено. Каждый случай инфекционной болезни (или носительства) является отдельным звеном в непрерывном эпидемическом процессе.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов
