Дифференциальный диагноз (Лекарственные сыпи)

Главная / Детские инфекционные болезни / Скарлатина / Дифференциальный диагноз (Лекарственные сыпи)

Лекарственные сыпи (после приема сульфаниламидов, антибиотиков) имеют разнообразный характер. Иногда они весьма сходны со скарлатинозной. Локализация разнообразная; кожа носогубного треугольника также покрывается сыпью. Точечные кровоизлияния отсутствуют. Последующее шелушение, если оно бывает, обычно более выражено на туловище. Ангина, регионарный лимфаденит и типичные для скарлатины изменения языка отсутствуют.

Нередко в анамнезе имеется указание на воздействие того или иного токсического фактора, на ранее бывшую подобную реакцию кожи. Большое сходство со скарлатиной имеет стафилококковая инфекция, протекающая со скарлатиноподобной сыпью. Появлению этой сыпи предшествует развитие какого-либо гнойного очага.

Ангина обычно отсутствует. Распознаванию помогают результаты бактериологического исследования материала из первичного очага инфекции.

Дифтерия зева может быть смешана со скарлатинозной некротической ангиной, протекающей без сыпи. В отличие от скарлатины при дифтерии даже при наличии значительных налетов в зеве повышенная температура и болезненность при глотании чаще бывают умеренными, гиперемия в зеве неяркая и не распространяется на все мягкое небо. Налеты пленчатые, белые или серовато-белые с гладкой поверхностью. Большую помощь может оказать бактериологическое исследование на дифтерийные бактерии.

Лакунарную ангину отличить от скарлатины без сыпи нередко представляется весьма трудным.

Следует учесть свойственную скарлатине яркость и отграниченность гиперемии зева, нередкое наличие в начале болезни точечной энантемы на небной занавеске. Помогает исследование крови, при котором выявляется типичная для скарлатины реакция (лейкоцитоз, нейтрофилез, эозинофилия).


«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов

Наличие гнойных осложнений (гнойный лимфаденит, аденофлегмона, гнойный отит, мастоидит, синуит) создает угрозу развития общей септицемии или септикопиемии. Эти осложнения наблюдаются тем чаще, чем больше частота септической и токсико-септической формы скарлатины, поэтому в последнее десятилетие септикопиемия не встречается. Синовит Серозное асептическое воспаление суставов — нечастое осложнение скарлатины. Оно возникает обычно на 1 — 2-й неделе болезни….

С целью серопрофилактики скарлатины среди детей, бывших в контакте с больными, некоторыми применяется гамма-глобулин (по 3 — 5 мл). Большинство исследователей дали положительную оценку эффективности серопрофилактики. Этот способ может быть использован в отношении отдельных детей или небольших групп детей при особых эпидемических условиях (при тесном длительном контакте, пониженной сопротивляемости организма соприкасавшихся и др.). Рационально и…

При тяжелой форме скарлатины может развиваться септический миокардит. Септические эндокардиты при скарлатине редки. Эндокардиты с последующим исходом в порок чаще связаны с ревматизмом. Большой интерес представляют частые сердечные расстройства, получившие название скарлатинного сердца. Впервые на этот своеобразный симптомокомплекс обратил внимание Н. Ф. Филатов. Он описал основные клинические проявления, высказал мысль об их известной независимости от…

Электрокардиографические наблюдения, проведенные при тяжелой форме скарлатины, выявляют значительно более стойкие отклонения, служащие указанием на органический характер процесса в миокарде. По данным различных авторов, частота скарлатинного сердца неодинакова. По В. И. Молчанову, она достигала 35 %. В последнее время она снизилась. Описано возникновение у отдельных больных в конце 2-й или на 3-й неделе скарлатины аллергического…

Функция почек при скарлатинозном нефрите в большей или меньшей степени нарушена. Вначале отмечается олигурия. Хотя концентрационная функция почек почти не нарушена и моча имеет высокую относительную плотность — 1,02 — 1,03 (по прежнему обозначению удельный вес 1,020 — 1,030), это не может компенсировать резкое уменьшение количества выделяемой мочи. В результате развивается задержка в крови азотистых…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее