Эпидемиология

Столбнячная палочка является постоянным обитателем кишечника травоядных животных; часто находится в кишечнике здоровых людей, не вызывая у них заболевания. Палочки столбняка, попадая с испражнениями в почву, образуют споры, длительно сохраняющие жизнеспособность. В населенных пунктах почва, особенно унавоженная, очень часто содержит возбудителя столбняка. Заражение столбняком происходит при проникновении возбудителя через поврежденную кожу, при загрязнении землей.

Особенно опасно загрязнение рваных, колотых ран с размозженными тканями, в которых создаются условия для анаэробного развития.

Наиболее благоприятные условия для заражения столбняком создаются в обстановке военных действий. Дети обычно заражаются при бытовых и уличных травмах, новорожденные — при загрязнении пупочной раны.

Уровень заболеваемости столбняком в СССР незначителен и продолжает прогрессивно снижаться. В некоторых странах, особенно Африки и Южной Америки, показатели ее остаются еще высокими.

Патогенез

Попав в рану, при благоприятных условиях столбнячная палочка размножается и образует нейротропный токсин, действием которого и обусловливается развитие болезни.

Из очага поражения токсин распространяется с кровью, а также по периневральным и эндоневральным лимфатическим пространствам двигательных нервов. Токсин избирательно действует на вставочные нейроны или синапсы рефлекторных дуг, угнетая тормозные механизмы. В результате этого резко повышается рефлекторная возбудимость и возникают тонические судороги мышц. Защитная реакция организма проявляется главным образом выработкой антител и фагоцитозом.

«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов

Столбняк у детей старшего возраста проявляется типичной клинической картиной, наблюдающейся при заболевании взрослых. Инкубационный период длится в среднем 6 — 14 дней; иногда он может укорачиваться до 1 — 2 дней или значительно удлиняться (до нескольких недель и даже месяцев). Отмечено, что чем длиннее инкубационный период, тем благоприятнее течение болезни. Начало болезни острое. Лишь изредка…

Вследствие повышения рефлекторной возбудимости различные внешние раздражители (шум, сотрясение, прикосновение, движение воздуха, яркий свет) вызывают приступы судорог или их усиление. Сознание сохранено. Температура обычно умеренно повышена; при тяжелой форме она достигает 41 — 42°С. Отмечается обильное потоотделение и слюноотделение. Некоторые больные умирают от асфиксии уже в первые дни болезни. Летальность достигает 40 % и более….

Столбняк у новорожденного Температура тела нормальная или умеренно повышенная: в терминальном периоде нередко отмечается выраженная гипертермия. Часто наблюдается запор, иногда развивается парентеральная диспепсия, легко возникает пневмония. Отмечается быстрое похудание. Наиболее частым осложнением является мелкоочаговая пневмония. Летальность очень высокая. Описаны также легкие абортивные формы, при которых отмечаются судороги лишь отдельных мышечных групп. «Детские инфекционные болезни»,С.Д. Носов

Распознавание основывается на наличии типичных клинических проявлений: тризма, тонических судорог, повышенной возбудимости, проливных потов. Посев отделяемого из глубины раны на столбнячную палочку редко бывает успешным. Предложена биологическая проба на мышах; после прививки им раневого отделяемого при положительном результате пробы у животного через 1 — 2 сут развивается типичное заболевание. Столбняк может быть смешан с различными…

Лечение столбняка лучше всего обеспечивается в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Необходимо обеспечить покой и заботливый индивидуальный уход, рану подвергнуть хирургической обработке, имеющей целью максимальное освобождение ее от столбнячной инфекции: ликвидация карманов, удаление некротизированной ткани и т. д. При необходимости кормление производится через зонд или катетер, введенный через нос. В качестве специфического средства применяется противостолбнячная…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее