Дифференциальная диагностика дифтерии зева

Главная / Дифтерия у детей / Диагностика дифтерии / Дифференциальная диагностика дифтерии зева

При дифференциальной диагностике дифтерии зева с ангинами другой этиологии следует опираться на наиболее характерные симптомы дифтерии.

При локализованной дифтерии зева — на незначительную гиперемию, фибринозный характер выпота и плотное его прилегание, на склонность налетов к слиянию, слабо выраженную боль при глотании, умеренную болезненность тонзиллярных лимфоузлов.

Важным дифференциально-диагностическим отличием является невысокая или быстро падающая температура. Переход налетов на язычок и дужки свидетельствует против ангины и в пользу распространенной или токсической дифтерии зева.

Для ранней стадии токсической дифтерии наиболее характерны нарастающая адинамия и бледность. Из местных симптомов увеличивающаяся отечность зева является самым типичным и ранним признаком токсической дифтерии.

Характерными налеты становятся позже. Для уточнения диагноза и выявления тяжести болезни очень важно обнаружение отека подкожной клетчатки, последний появляется рано — на 2-й день болезни более чем в половине случаев, а на 3-й — у всех больных.

Следует помнить, что токсическая дифтерия в ряде отношений отличается от локализованной:
так, например, при токсических формах нередки яркая гиперемия зева, сильная боль при глотании и ощупывании значительно увеличенных тонзиллярных лимфоузлов; чаще и больше выражены особенно при более тяжелых формах токсической дифтерии симптомы поражения центральной нервной системы — высокая рвота, бред, судороги.

Не зная этого, врачи часто отказываются от диагноза токсической дифтерии и думают об ангинах кокковой этиологии.

«Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь

Обнаружение дифтерийных палочек в посеве из зева или носа при типичной клинической картине гриппозного крупа или крупа при катаре верхних дыхательных путей не может являться решающим доводом в пользу дифтерийной этиологии крупа. В таких случаях необходима идентификация выделенных микробов, однако вполне возможно носительство BL в зеве или носу, сопутствующее недифтерийному крупу. Приводим выписку из истории…

Боря Б., 8 лет, поступил в дифтерийно-диагностическое отделение больницы им. И. В. Русакова 27 сентября I960 г. с диагнозом «дифтерия зева?». Мальчик правильно иммунизирован против дифтерии. Повторно болеет ангинами. Заболел 24. IX, температура 39,5°, озноб, боль в горле. 25. IX ребенок осмотрен врачом: температура оставалась высокой, отмечена яркая гиперемия зева, желтоватые, рыхлые, но довольно обширные…

Дифтерийный круп чаще всего приходится дифференцировать с крупом при гриппе или катарах верхних дыхательных путей. Количество больных крупом, имеющим преимущественно вирусное происхождение, очень велико и в настоящее время значительно превышает число больных дифтерийным крупом. Так, по данным детской больницы им. Русакова за 1957 — 1959 гг., среди 1200 больных с явлениями крупа лишь у 27…

Реакция Шика может оказать помощь в дифференциальной диагностике между атипичной дифтерией и другими заболеваниями с сопутствующим носительством дифтерийных палочек (в тех случаях, где реакция Шика ставится до введения противодифтерийной сыворотки). Исследования в течение последних двух лет диагностического значения пробы Шика в титрационной методике по В. И. Иоффе, с 1/40, 1/10, 1/5 DLM дифтерийного токсина (1,…

Гриппозный круп характеризуется совершенно другим, чем при дифтерии, темпом развития, а именно: бурным нарастанием стеноза при отсутствии последовательности в появлении симптомов крупа. В противоположность дифтерийному крупу, при котором возраст накладывает большой отпечаток на быстроту нарастания стеноза, при гриппе стеноз одинаково быстро нарастает у детей всех возрастов. У большинства больных стеноз при гриппе, в противоположность дифтерийному…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее