Отличия в характере и сроках появления ангины при дифтерии зева

Главная / Дифтерия у детей / Диагностика дифтерии / Отличия в характере и сроках появления ангины при дифтерии зева

Дифференциальная диагностика обосновывается весьма характерными клиническими симптомами основного заболевания: универсальным поражением периферических лимфатических узлов с преимущественным увеличением заднешейных, характерно меняющих контуры шеи, гипертрофией лимфоидной ткани пироговского кольца, вызывающей затруднения носового дыхания при неизмененной слизистой входа в нос, значительным увеличением и уплотнением печени и селезенки, довольно длительной и иногда волнообразной температурой и, наконец, весьма характерными изменениями со стороны крови — увеличением процента одноядерных клеток белой крови (лимфоцитов, моноцитов и плазматических) и появлением своеобразных клеток с широкой и базофильной протоплазмой и измененным ядром.

Мысль о дифтерии возникает при наслоении вторичной инфекции, вызывающей на пораженных основным процессом тонзиллах массивные изменения. Ангина приобретает большее сходство с дифтерией, если имеется фибринозное пропитывание наложений. Обширность изменений в зеве, одновременное вовлечение в процесс носоглотки, резкое увеличение шейных лимфоузлов, иногда даже с небольшой пастозностью вокруг них, побуждают врачей к диагнозу токсической дифтерии.

Для дифференциальной диагностики, помимо симптомов инфекционного мононуклеоза, большое значение имеют отличия в характере и сроках появления ангины.

При токсической дифтерии всегда налицо значительная отечность слизистой зева, увеличение миндалин в большей мере зависит от их отечности, при инфекционном мононуклеозе отек слизистой незначителен, а миндалины увеличены за счет их гиперплазии.

Наложения при инфекционном мононуклеозе остаются в подавляющем большинстве случаев в пределах миндалин, при токсической дифтерии нередко распространяются на другие участки зева. В тех случаях, когда обнаруживается фибринозный выпот, он менее плотен и эластичен, чем при дифтерии, и наряду с ним имеются рыхлые наложения. Отек подкожной клетчатки на передней и боковой поверхностях шеи отсутствует.

Для дифференциальной диагностики очень важно, что вторичная ангина при инфекционном мононуклеозе чаще появляется в последующем течении, спустя 5 — 10 дней и более от начала болезни. На протяжении первых дней инфекционного мононуклеоза обычно обнаруживается лишь гиперплазия миндалин, вызванная основным процессом.

«Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь

Клиническая диагностика пленчатого конъюнктивита аденовирусного происхождения не представляет больших трудностей: высокая температура в начале болезни, катаральные явления, длительное развитие конъюнктивита, меньший, чем при дифтерии, отек век, большее количество гнойного отделяемого, упорство и монотонность течения, односторонность пленчатого процесса при наличии катарального или фолликулярного конъюнктивита другого глаза, отсутствие других локализаций дифтерии позволяют исключить дифтерийную этиологию заболевания. В…

При хорошем качестве бактериологической диагностики (правильный забор материала, повторность посевов, хорошее качество среды и т. д.) процент обнаружения дифтерийных палочек при клинически установленной дифтерии достигает по методу Леффлера 80 — 85%. При общепринятой до последнего времени методике бактериологического исследования (метод Леффлера) у 1/4 больных рост дифтерийных палочек обнаруживается только через двое суток. Особенно часто поздний…

Новый метод исследования — прямой посев материала на чашку Петри с использованием элективных для дифтерийного микроба теллуритовых сред — имеет очень большие преимущества по сравнению с методом Леффлера. Наблюдения, проведенные нами на протяжении 1959 — 1960 гг. совместно с сотрудниками кафедры микробиологии ЦПУ (Н. А. Пастернак) и института им. Мечникова (Н. Н. Костюкова и В….

Многочисленные клинические наблюдения показывают, что носительство дифтерийных палочек иногда сопутствует ангине или поражению верхних дыхательных путей другой этиологии. В тех случаях, когда клиническая картина заболевания совершенно отлична от дифтерии, диагноз сопутствующего носительства не труден. Однако во многих случаях, учитывая возможность атипичного течения дифтерии, дифференциальный диагноз между дифтерией и ангиной другого происхождения с сопутствующим носительством BL…

Обнаружение BL при типичной клинической картине фолликулярной ангины, когда нагноившиеся фолликулы, как просяные зерна, просвечивают из-под слизистой миндалины, также легко может быть расценено как сопутствующее носительство, ибо островки дифтерийных налетов всегда располагаются на поверхности слизистой. Хронический тонзиллит нередко сопровождается более или менее длительным носительством дифтерийных палочек и в силу этого часто приходится дифференцировать атипичную дифтерию…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее