Дифтерия зева (токсическая форма)

Токсическая дифтерия зева иногда развивается из локализованной, чаще же с самого начала протекает как тяжелое заболевание. Начинается остро, более бурно, чем локализованная. Температура сразу поднимается до 39 — 40°, может быть повторная рвота, боль при глотании иногда значительная. Пульс частый, лицо бледно, возникают общая слабость и вялость, реже — возбуждение.

Тонзиллярные лимфоузлы значительно увеличены, болезненны, вокруг ни появляется отек подкожной клетчатки. Отек мягкий, тестоватый, безболезненный, распространяется на большем или меньшем протяжении вниз (до сосков и даже ниже), кзади (на верхнюю часть спины) и вверх (на область щеки).

Кожные покровы над отечными тканями не изменены. Изо рта ощущается приторносладковатый запах. Голос имеет сдавленный, носовой оттенок.

Отек зева является одним из самых ранних и характерных признаков токсической дифтерии и в зависимости от тяжести дифтерии может быть умеренным или очень резко выраженным, когда ткани миндалин и мягкого неба смыкаются, почти не оставляя просвета. Гиперемия зева чаще застойная, но может быть и более яркая.

Налет, в первые часы тонкий, паутинообразный, затем более плотный, грязно-серый, очень быстро распространяется за пределы миндалин, заходя на мягкое и даже твердое небо. Однако при менее тяжелой клинической картине налет может располагаться только на миндалинах.

Нередко процесс распространяется на носоглотку — дыхание становится храпящим, рот открыт, позже появляются обильные серозные, стекловидные выделения из носа, раздражающие кожу около носовых ходов.

Токсическая дифтерия зева в зависимости от распространенности отека подкожной клетчатки, обычно соответствующей силе интоксикации, разделяется по тяжести на три степени: I степень — отек распространяется до второй шейной складки, II степень — до ключицы и III — ниже ключицы. Общая интоксикация в первые дни болезни выражена наиболее глубоко при токсической дифтерии зева III степени.

«Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь

Частота и тяжесть полирадикулоневрита, как и миокардита, зависят от степени первоначальной интоксикации. При субтоксической дифтерии зева полирадикулоневрит выявляется у 5% больных, при токсической дифтерии I степени — у 13%, при токсической дифтерии III степени — у 60% (Э. О. Ямпольская, кафедра педиатрии ЦИУ). Кроме того, на частоту и тяжесть полирадикулоневрита оказывают влияние сроки применения специфической…

Характерна типичная последовательность и сравнительно медленный темп развития полирадикулоневрита. Прежде всего появляется парез мягкого неба, выявляющийся носовым оттенком голоса и нередко ассиметрией мягкого нёба, особенно заметной при его сокращении, затем появляется парез аккомодации, иногда косоглазие, птоз, парез лицевого нерва. В более поздние сроки выявляются парезы конечностей (атаксия, исчезновение рефлексов). Параллельно с этим нарастает парез мягкого…

В качестве примера тяжелого полирадикулоневрита приводим выписку из истории болезни Наташи К., 2 лет 8 мес. , находившейся в дифтерийном отделении больницы им. Русакова с З. Х по 13. ХII 1957 г. по поводу токсической дифтерии зева III степени. Наташа К., 2 лет 7 мес. Дифтерия зева токсическая III степени. Миокардит (среднетяжелая форма). Полирадикулоневрит (тяжелая…

Нефроз отмечается обычно в первый период токсической дифтерии и характеризуется появлением в моче чаще всего небольшого количества белка, лейкоцитов и единичных гиалиновых цилиндров. Функциональная способность почек изменена незначительно. Продолжительность и выраженность нефротических изменений соответствуют тяжести дифтерии. Симптомы нефроза исчезают бесследно в большинстве случаев на протяжении 2 — 3 недель от начала болезни. «Дифтерия у детей»,…

Сравнивая течение дифтерии у детей разных возрастных групп и у взрослых, можно отметить большое влияние возраста на разнообразие проявлений и тяжесть дифтерии. У детей первых трех лет жизни локализации дифтерийного процесса наиболее многообразны, значительно чаще, чем в последующих возрастах, у них возникает дифтерийный круп, дифтерия носа, глаза, кожи, другие редкие, а также комбинированные формы дифтерии….

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее