Главная / Дифтерия у детей / Клиника дифтерии методика обследования больного дифтерией
/
Обратное развитие миокардита
Смотрите также:
Обратное развитие миокардита происходит в относительно короткие сроки. При легком и среднетяжелом течении миокардита нормальная сердечная деятельность обычно восстанавливается на протяжении 1 — 2 месяцев.
При тяжелом миокардите срок восстановления сердечной деятельности увеличивается до нескольких месяцев. У большинства детей через 5 — 6 месяцев от начала заболевания обычно уже не обнаруживается выраженных изменений.
Остаточные явления кардиосклероза обнаруживаются тем чаще, чем тяжелее протекает миокардит. Так, по данным Р. С. Новоселовой (Детская больница им. И. В. Русакова), проводившей длительные катамнестические наблюдения за детьми, перенесшими дифтерийный миокардит, кардиосклеротические изменения были выявлены у 4 из 48 детей при субтоксической дифтерии и токсической дифтерии I степени, у 3 из 39 при токсической дифтерии зева II степени и у 13 из 31 среди тех, у которых миокардит развился в течение токсической дифтерии зева III степени.
Летальные исходы наступали только при тяжелых миокардитах. В последние годы в связи с облегчением тяжести течения дифтерии смерть от дифтерийного миокардита отмечается значительно реже. Смертельные исходы наступают обычно на протяжении первых 2 — 2,5 недель от начала заболевания.
Быстрая динамика миокардиальных изменений при дифтерии, по-видимому, связана с тем, что дистрофические и воспалительные изменения развиваются на фоне очень интенсивных расстройств коронарного кровообращения. С исчезновением сосудистых расстройств восстановление происходит относительно быстро, чему способствуют хорошие репаративные возможности детского организма.
«Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь
Смотрите также:
Необходимо составить представление о начале и последующем развитии заболевания — высоте и длительности подъема температуры, степени нарушения самочувствия больного, характере жалоб. Правильный осмотр больного имеет решающее значение для первоначальной диагностики дифтерии. Осмотр зева следует проводить всегда при хорошем освещении и с помощью шпателя. Врач должен фиксировать внимание на степени гипемии зева, выраженности отека...
Оценивая характер налета, нельзя ограничиться только осмотром зева, обязательно нужно попытаться снять налет. Причем в дифференциальной диагностике важна не только степень спаянности налета с подлежащей тканью, но и осмотр снятого тампоном налета. Последний лучше исследовать на предметном стекле. Фибринозный налет при сдавливании между двумя стеклами пружинит, как эластичная ткань, а детрит при кокковых ангинах легко растирается....
Необходимо внимательно исследовать кожу входа в нос и лица, в особенности верхней губы, где могут быть эрозии, экскориации и пр. Затем следует осмотреть носовые ходы, для чего нужно поднять кончик носа, повернув голову ребенка так, чтобы хорошо была освещена перегородка носа, где обычно при дифтерии располагаются пленки, кровянистые корки, эрозии. Если носовой ход заполнен отделяемым или корками, необходимо тщательно очистить нос влажным...
Клиника, в зависимости от локализации процесса различают дифтерию зева, носа, гортани, трахеи и бронхов, глаза, уха, половых органов и кожи. В отдельных случаях имеет место одновременное поражение различных органов — комбинированная дифтерия. Наиболее частой формой является дифтерия зева, составляющая в настоящее время 80 — 90% всех заболеваний дифтерией.
«Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь...
Клинические формы дифтерии зева крайне разнообразны. В основу принятых в настоящее время классификаций дифтерии зева положены, с одной стороны, степень общей интоксикации, с другой — распространенность местного процесса. На основании этого дифтерия зева разделяется на токсические и нетоксические формы. Нетоксические формы в зависимости от распространения местного процесса делятся на локализованную и распространенную дифтерию...
