Частота и тяжесть полирадикулоневрита, как и миокардита, зависят от степени первоначальной интоксикации.

При субтоксической дифтерии зева полирадикулоневрит выявляется у 5% больных, при токсической дифтерии I степени — у 13%, при токсической дифтерии III степени — у 60% (Э. О. Ямпольская, кафедра педиатрии ЦИУ). Кроме того, на частоту и тяжесть полирадикулоневрита оказывают влияние сроки применения специфической терапии.

Дифтерийные полирадикулоневриты имеют все свойства периферических полиневритов: они вялые, с атрофией мышц, сопровождаются ослаблением или исчезновением сухожильных рефлексов, расстройствами чувствительности. Двигательные нарушения обычно не превышают степени пареза.

Частота поражения отдельных нервов различна, наиболее часто отмечается поражение блуждающего и языкоглоточного нервов, затем нервов нижних конечностей. Реже обнаруживаются расстройства, связанные с нарушением функций глазодвигательного, лицевого и отводящего нервов. Наиболее редко выявляются поражения нервов шеи и туловища.

Клинические симптомы появляются обычно на 3 — 4-й неделе болезни, парез мягкого нёба при тяжелых формах токсической дифтерии развивается раньше, иногда еще до исчезновения налетов.

Нередко парез мягкого нёба имеет двухфазное течение — появившись в ранние сроки болезни, он уменьшается в последующие дни и вновь усиливается в период развития других симптомов полирадикулоневрита.

«Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь

Характерна типичная последовательность и сравнительно медленный темп развития полирадикулоневрита. Прежде всего появляется парез мягкого неба, выявляющийся носовым оттенком голоса и нередко ассиметрией мягкого нёба, особенно заметной при его сокращении, затем появляется парез аккомодации, иногда косоглазие, птоз, парез лицевого нерва. В более поздние сроки выявляются парезы конечностей (атаксия, исчезновение рефлексов). Параллельно с этим нарастает парез мягкого…

В качестве примера тяжелого полирадикулоневрита приводим выписку из истории болезни Наташи К., 2 лет 8 мес. , находившейся в дифтерийном отделении больницы им. Русакова с З. Х по 13. ХII 1957 г. по поводу токсической дифтерии зева III степени. Наташа К., 2 лет 7 мес. Дифтерия зева токсическая III степени. Миокардит (среднетяжелая форма). Полирадикулоневрит (тяжелая…

Нефроз отмечается обычно в первый период токсической дифтерии и характеризуется появлением в моче чаще всего небольшого количества белка, лейкоцитов и единичных гиалиновых цилиндров. Функциональная способность почек изменена незначительно. Продолжительность и выраженность нефротических изменений соответствуют тяжести дифтерии. Симптомы нефроза исчезают бесследно в большинстве случаев на протяжении 2 — 3 недель от начала болезни. «Дифтерия у детей»,…

Сравнивая течение дифтерии у детей разных возрастных групп и у взрослых, можно отметить большое влияние возраста на разнообразие проявлений и тяжесть дифтерии. У детей первых трех лет жизни локализации дифтерийного процесса наиболее многообразны, значительно чаще, чем в последующих возрастах, у них возникает дифтерийный круп, дифтерия носа, глаза, кожи, другие редкие, а также комбинированные формы дифтерии….

Тяжесть проявлений токсической дифтерии также зависит от возраста. Самые тяжелые формы токсической дифтерии чаще возникают у детей от 3 до 7 лет. В редких случаях токсической дифтерии у детей первых лет жизни болезнь обычно принимает очень тяжелое течение. Вместе с тем следует отметить, что у детей процессы репарации и обратное развитие миокардита происходят лучше, чем…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее