Клиническая картина

Помимо местных изменений, под влиянием дифтерийного токсина возникает общая интоксикация организма, выявляющаяся главным образом в изменениях со стороны сердечнососудистой системы, в поражении периферических корешков и нервов (полирадикулоневрит) и в не 6 резко выраженных явлениях нефроза.

Начало токсической дифтерии характеризуется массивными гемодинамическими нарушениями, связанными как с поражением центральной и вегетативной нервной системы, так и надпочечников.

Нарушения гемодинамики характеризуются перераспределением крови, скоплением ее в расширенных сосудах внутренних органов и спазмом периферических сосудов. В результате гемодинамических нарушений происходит уменьшение количества циркулирующей крови, замедление скорости кровотока и нарушение питания тканей. С особенной силой выражены нарушения коронарного кровообращения.

В дальнейшем течении токсической дифтерии в сердечной мышце быстро развиваются дегенеративные изменения типа белкового и жирового перерождения в мышечных волокнах и продуктивные изменения в интерстициальной межмышечной ткани.

Уже с первых дней заболевания можно обнаружить выраженные дегенеративные изменения в ганглиозных клетках и нервных волокнах интракардиальных нервных сплетений. Изменения сердечной мышцы носят диффузный характер и нарастают тем быстрее, чем тяжелее протекает заболевание.

Изменения в периферических нервах и корешках носят характер паренхиматозного неврита с преимущественным вовлечением в процесс миелиновой и швановской оболочек и нерезким поражением осевого цилиндра, чем в основном объясняется относительно слабая выраженность двигательных и чувствительных нарушений и их хорошая обратимость.

«Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь

На протяжении последних лет возможность более ранней и точной диагностики возросла. Предпосылками для этого явились: более детальное изучение отельных заболеваний, принимавшихся за дифтерию (инфекционный мононуклеоз, гриппозный круп, аденовирусные конъюнктивиты и др. ); развертывание диагностических стационаров, давших возможность раннего исследования подозрительных по дифтерии больных; совершенствование бактериологической диагностики. Наряду с этим для улучшения диагностики дифтерии важнейшее значение…

Дифтерия представляет собой типичную токсикоинфекцию, при которой и клинические, и морфологические проявления связаны исключительно с воздействием дифтерийного токсина. Рефлекторное воздействие дифтерийного токсина в месте его образования приводит к расширению сосудов и повышению проницаемости их стенки. В результате на пораженной слизистой или коже возникают отек и фибринозный выпот. Помимо того, под влиянием токсина образуется некроз, обычно…

Развитие патологического процесса в нервах и корешках происходит медленными темпами, в силу этого функциональные нарушения большинства периферических нейронов выявляются в клинике только в поздние сроки болезни. Исключение в этом отношении представляют только ветви блуждающего и языкоглоточного нервов, иннервирующие мягкое нёбо, интенсивность поражения которых больше из-за непосредственного всасывания токсина нервными окончаниями. Этим надо объяснить и большую…

Большинство дифтерийных заболеваний при своевременном введении сыворотки протекает как преимущественно местный процесс. Частота токсических форм колеблется в различные эпидемии в пределах 6 — 20% случаев. Процент токсических форм определяет коэффициент тяжести эпидемии. Токсические формы возникают преимущественно при локализации процесса в зеве. При дифтерийном крупе даже в тех случаях, когда процесс не ограничивается гортанью и распространяется…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее