Наличие «серого синдрома» (1959), встречающегося при лечении хлорамфениколом, привело к изучению его фармакокинетики, в результате чего установлено, что высокие токсические уровни являются следствием незрелости печеночной системы глюкуронильтрансферазы и пониженной гломерулярной и тубулярной функций особенно у недоношенных новорожденных.

Недостатком хлорамфеникола наряду с токсичностью (вызывающей кожную сыпь вплоть до воспаления глазного нерва) является лишь бактериостатическое воздействие и возникновение резистентности; на грамположительные кокки он действует хуже пенициллина.

Если хлорамфеникол на основе чувствительности показывают в постнатальном периоде, то следует назначенные дозы не увеличивать, в случае невозможности контроля за его уровнями в сыворотке крови необходимо препарат при первых признаках токсичности отменить. Хлорамфеникол очень хорошо всасывается из пищеварительного тракта. Он хорошо проникает в ткани (и глаза и суставов) и в спинномозговую жидкость, поэтому в настоящее время его иногда используют во второй фазе лечения бактериального менингита и при инфекциях, вызванных анаэробными микроорганизмами (особенно Bacteroides).

Полимиксины действуют бактерицидно по отношению к большинству E. coli, некоторых штаммов Pseudomonas, клебсиелл и Enterobacter; остаются без эффекта на протея и большинство грамположительных бактерий.

Чаще, чем полимиксин В, применяют полимиксин Е (колистинсульфат и колистинметат). Из пищеварительного тракта полимиксины плохо всасываются и недостаточно проникают в спинномозговую жидкость. Из побочных действий наблюдается кроме нефротоксического и нейротоксический эффект, особенно при их повышенных уровнях в сыворотке крови и при интратекальном применении. В настоящее время полимиксины назначают в большинстве случаев только внутрь, их вытесняют аминогликозиды.


«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек

Пенициллины постоянно занимают в антибиотикотерапии видное место; они действуют бактерицидно и хорошо проникают как в ткани, так и в спинномозговую жидкость. Для терапии новорожденных используется из группы биосинтетических пенициллинов главным образом пенициллин G. Он почти нетоксичен, только в случае применения исключительно высоких доз повышается прием калия. Менее часто используется прокаин-пенициллин G; в некоторых медицинских учреждениях…

Из группы полусинтетических пенициллинов, устойчивых к пенициллиназе, первым синтезировался метициллин. В наше время таких лекарственных веществ используется целый ряд. По сравнению с биосинтетическими пенициллинами они более токсичны, больше связываются с белками, в результате чего они труднее проникают в ткани и их действие на репродуцирующие пенициллиназу стафилококки снижено. Метициллин в больших дозах нефротоксичен. Аминогликозиды действуют главным…

Цефалоспорины действуют на грамположительные и грамотрицательные бактерии, особенно на стрептококки, золотистый стафилококк, Е. coli, некоторые штаммы клебсиелл и др. За исключением первых цефалоспоринов (цефалотин, цефалоридин) были синтезированы цефалоспорины устойчивые к цефалоспориназе. Из последних цефамандол (Маndokef) обладает исключительно сильным действием на стафилококки и Е. coli. Цефалоспорином с широким спектром действия является цефуроксин и в первую очередь…

К этой группе антибиотиков относятся линкомицин и его производное клиндамицин. Их спектр антибактериального действия сходен приблизительно с таковым эритромицина, хорошо действует на стафилококковые инфекции (прежде всего на остеомиелит). Кроме того, линкомицины оказывают действие на анаэробные инфекции и в сочетании с гентамицином можно их рекомендовать при перитоните и осложнениях, встречающихся после кишечных операций. Эритромицины Эритромицины —…

Цефалоспорин в комбинации с аминогликозидом обладает, правда, самым широким спектром действия, однако при их применении сочетается и токсическое действие того и другого антибиотика. При выборе антибиотиков отдают предпочтение нормально доступным и в ЧССР уже проверенным препаратам. Практика показывает, что подавляющее большинство бактериальных инфекций можно преодолеть с помощью биосинтетических или полусинтетических пенициллинов, (ампициллин, карбенициллин) и пенициллинов,…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее