Постнатальная адаптация новорожденного к условиям внеутробной жизни зависит от степени его развития, от зрелости плода. Созревание плода протекает в тесной зависимости от сроков беременности — структурная и функциональная зрелость органов коррелирует с числом недель беременности.

За последние два десятилетия было собрано множество данных о росте плода с одной стороны, и развитии отдельных органов — с другой, позволяющие клиницисту оценить возможность успешной адаптации преждевременно родившихся новорожденных.

Рост плода можно определить как увеличение массы всего организма в целом и отдельных органов. Объективными критериями роста служат антропометрические показатели, т. е. масса тела, длина, окружность головы, грудной клетки или размеры конечностей. Однако и в нормальных условиях рост плода колеблется в широких пределах, что находит отражение в относительно большом разбросе величин, характерных для отдельных недель беременности.

В соответствии с основными данными роста можно выделить четыре группы развития новорожденных:

I группа
— выкидыш — жизненеспособный плод (nonviable-abortion), срок беременности до 20 нед (длина меньше 25 см, масса меньше 500 г, бипариетальный размер головы меньше 4,5 см);

II групп
а — плод почти жизненеспособный из-за глубокой незрелости (previable-immaturus), срок беременности 21 — 28 нед (длина 25 — 37 см, масса 500 — 999 г, бипариетальный размер головы 4,5 — 6,8 см);

III группа — жизнеспособный, незрелый плод (viable-premature), срок беременности 29 — 36 нед, (длина 37 — 47 см, масса 1000 — 2499 г, бипариетальный размер головы 6,8 — 8,8 см);

IV группа — зрелый плод, родившийся в срок (mature-full term), срок беременности 37 — 40 нед или больше (длина 47 — 50 см, масса 2500 г и больше, бипариетальный размер головы 8,8 — 9,7 см).

В отношении постнатальной адаптации, а тем и прогноза quoad vitam et sanationem, решающее значение имеет степень структурной и в первую очередь функциональной зрелости трех жизненноважных органов: ЦНС, легких и почек. Развитие центральной нервной системы.


«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек

Патологоанатомическая картина Патологоанатомические изменения сетчатки начинаются в слое нервных волокон в виде необычной пролиферации эндотелия капилляров с ненормальным почкованием капилляров. Клетки пролиферирующего эндотелия на некоторых местах сгруппированы в гломерулоподобные образования. Новообразованные, нежной фиброзной тканью сопровождаемые капилляры проникают через внутреннюю мембрану, располагаются на поверхности сетчатки, переходят в стекловидное тело и могут быть источником мелких преретинальных геморрагии…

Этиология и патогенез До сих пор не все этиологические факторы известны. Заболевание обусловлено наличием незрелой, не полностью васкуляризованной сетчатки, однако незрелость сетчатки сама по себе заболевания не вызывает. При поисках причин учитывали целый ряд факторов, однако от них пришлось отказаться, как от первичной причины, допустима в крайнем случае косвенная связь лишь некоторых из них с…

Дифференциальный диагноз Дифференциальный диагноз затруднен, если первое исследование ребенка относится к более поздним стадиям заболевания. Так, например, изменения, характерные для III степени рубцовой фазы могут быть ошибочно приняты за аномалию развития типа серповидной отслойки сетчатки. При обнаружении отслоенной сетчатки может иметь место также «идиопатическая» отслойка сетчатки. Наиболее затруднен диагноз в рубцовой стадии последней степени при…

Профилактика Ввиду того, что РН поражает незрелую сетчатку, профилактика заболевания связана в первую очередь с профилактикой преждевременных родов, а если ребенок родился недоношенным, то задачей профилактических мероприятий является предотвращение гипоксии сетчатки. Поэтому на практике необходимо не допускать передозировку кислорода или внезапное прекращение предшествующей длительной оксигенотерапии. Относительно безопасной принято считать 40 % концентрацию кислорода во вдыхаемой…

Исследованиям должны подвергаться все госпитализированные дети, т. е. и те, которые не подвергались оксигенотерапии. Исследование глазного дна у незрелых новорожденных связано с трудностями как технического характера, так и с точки зрения оценки результатов исследования. Опытный офтальмолог в среднем только после годичной практики в исследовании новорожденных приобретает необходимые предпосылки для того, чтобы безошибочно определить границу между…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее