Синдром дыхательных расстройств (Рентгенограмма)

Характерна рентгенограмма. Для картины типичен тонкий ретикулярно-гранулярный рисунок диффузно расположен на обоих легочных полях; нередко имеется очерченная тень сердца. Последняя бывает растянута, иногда увеличен также и тимус. Воздухонаполнение бронхов заметно до периферических отделов легких, где, особенно в области оснований, отмечается повышенная транспарентность.

При тяжелом заболевании контуры сердца не намечаются и на фоне общего помутнения легочных полей гранулярная структура становится незаметной и воздухонаполнение бронхов четко. Заметно увеличение печени. На основе рентгенограммы некоторые авторы

различают несколько стадий СДР. Наряду с вышеуказанной типичной клинической картиной у глубоконедоношенных детей описывают еще так называемую «беззащитную» форму, при которой частота дыхания существенным образом не изменяется, ребенок дышит поверхностно, «grunting» не возникает.

Такая форма скоро приводит к летальному исходу. У СДР среднетяжелой формы дыхательные признаки достигают максимума через 24 — 36ч, а затем медленно затихают. У всех детей с наличием гиалиновых мембран снижается экскреция мочи, сопровождающаяся в некоторых случаях отеками голени. Прогностически нарастающий диурез можно оценивать как благоприятный признак.

Главная цель терапевтических мер у всех видов пневмопатии новорожденных — обеспечить достаточно высокий уровень рО2 и правильную функцию сердечно-сосудистой системы.

Основным методом лечения при сохранении проходимости дыхательных путей является оксигенотерапия. Установление концентрации подаваемого кислорода уже не является решающим показателем, а единственным надежным критерием адекватного снабжения организма недоношенного новорожденного кислородом является уровень рО2. Методы подачи кислорода за последние три десятилетия подвергались быстрому развитию — от простого повышения концентрации кислорода в окружающей среде (кислородная» палатка, инкубатор) и применения приборов, механически поддерживающих легочную вентиляцию до дистенционной терапии.


«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек

Нормальное развитие дыхания у новорожденного обусловлено наличием достаточно большой поверхности альвеол с легочными капиллярами, приспособленной для обмена газов с одной стороны, и наличием достаточного количества сурфактанта, препятствующего коллапсу альвеол в конечной фазе выдоха, — с другой. Недостаточное образование сурфактанта наблюдается особенно при значительной степени незрелости легких или альвеолярных клеток, вырабатывающих его, а также при их…

Дистенционная терапия применяется примерно 10 лет. Первый тип представлял бокс Грегори, основанный на поддержании постоянно повышенного давления в дыхательных путях. Затем использовались мешки из пластмассы, надеваемые на голову ребенка, специальные маски на лицо и наконец назальные зонды, в максимальной мере ограничивающие мертвые пространства. Другой тип дистенционной терапии направлен на сохранение проходимости дыхательных путей благодаря воздействию…

Адаптация плода к условиям внеутробной «жизни сопровождается рядом физиологических и биохимических изменений. На протяжении последних 10 лет с целью выявления нарушений процессов адаптации новорожденных применяется целый ряд лабораторных диагностических исследований. В некоторых случаях исследуется еще пуповинная кровь, что зависит от данных анамнеза относительно течения беременности и родов. Такими являются прежде всего гематологические исследования (группа крови,…

Коррекция метаболического ацидоза проводится путем введения NaHCО3. Расчет количества, необходимого для коррекции, проводится по формуле BE * 0,3 * X кг массы тела новорожденного = ммоль/л NaHCO3 = мл 8 % NaHCO3. Обычно вводят 1/3 — 1/2 рассчитанного количества в растворе 5 % глюкозы (1 : 1 — 2) однократно на протяжении нескольких минут. Остающаяся…

Ретинопатия недоношенных новорожденных (синоним: ретролентальная фиброплазия) — заболевание, поражающее незрелую сетчатку. Оно может вести к ее полной дезинтеграции, а тем самым к необратимой слепоте. Заболевание угрожает недоношенным новорожденным, представляя особую опасность для недоношенных с массой тела при рождении ниже 1500 г. Болезнь развивается в течение первых недель жизни и поражает, хотя не всегда в одинаковой…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее