Ретинопатия недоношенных новорожденных (Исследования)

Исследованиям должны подвергаться все госпитализированные дети, т. е. и те, которые не подвергались оксигенотерапии. Исследование глазного дна у незрелых новорожденных связано с трудностями как технического характера, так и с точки зрения оценки результатов исследования.

Опытный офтальмолог в среднем только после годичной практики в исследовании новорожденных приобретает необходимые предпосылки для того, чтобы безошибочно определить границу между физиологическими и патологическими состояниями.

Поэтому прикрепление к отделению для недоношенных новорожденных консультанта-офтальмолога нужно считать необходимостью.

Задачи офтальмолога заключаются в следующем:

Он обращает внимание педиатра на результаты исследования глаз, указывающие на опасность возможного развития ретинопатии недоношенных. К ним относятся деколоризация глазного дна, сужение его артерий или расширение его вен. В таких случаях необходимо надлежащим образом увеличить частоту исследований глаз и контролировать картину крови и рО2.

При снижении уровня гемоглобина до 10 мг/100 мл рекомендуется переливать кровь. Необходимо провести сравнение величин рО2 с данными внутриглазного исследования.

Если ретинальные артерии узки, тогда и в условиях соответствующего уровня рО2 необходимо, чтобы врач подумал о возможности уменьшения концентрации кислорода.

Если и после коррекции картины крови и постепенного снижения концентрации кислорода артерии продолжают быть суженными, подают вазодилататорные средства (например ксавин), дозировку которых назначает педиатр вместе с офтальмологом. За всеми клиническими проявлениями повышенного риска следует особо тщательно наблюдать в критический в отношении развития РН период, т. е. между 33-й и 36-й нед развития.

Офтальмолог своевременно выявляет начинающиеся патологические изменения, характерные для первой стадии активного периода болезни. Именно от своевременности диагноза зависит успех терапевтических мероприятий.


«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек

Этиология и патогенез До сих пор не все этиологические факторы известны. Заболевание обусловлено наличием незрелой, не полностью васкуляризованной сетчатки, однако незрелость сетчатки сама по себе заболевания не вызывает. При поисках причин учитывали целый ряд факторов, однако от них пришлось отказаться, как от первичной причины, допустима в крайнем случае косвенная связь лишь некоторых из них с…

Дифференциальный диагноз Дифференциальный диагноз затруднен, если первое исследование ребенка относится к более поздним стадиям заболевания. Так, например, изменения, характерные для III степени рубцовой фазы могут быть ошибочно приняты за аномалию развития типа серповидной отслойки сетчатки. При обнаружении отслоенной сетчатки может иметь место также «идиопатическая» отслойка сетчатки. Наиболее затруднен диагноз в рубцовой стадии последней степени при…

Профилактика Ввиду того, что РН поражает незрелую сетчатку, профилактика заболевания связана в первую очередь с профилактикой преждевременных родов, а если ребенок родился недоношенным, то задачей профилактических мероприятий является предотвращение гипоксии сетчатки. Поэтому на практике необходимо не допускать передозировку кислорода или внезапное прекращение предшествующей длительной оксигенотерапии. Относительно безопасной принято считать 40 % концентрацию кислорода во вдыхаемой…

Терапия Терапия ретинопатии недоношенных, основывается на создании благоприятных условий для нормализации снабжения сетчатки кислородом. Поскольку гипоксия сетчатки и развивающиеся на ее фоне патологические изменения возникают как при передозировке подаваемого кислорода, так и при его недостатке, необходимо сначала выявить, которая из этих двух возможностей имеет в данном случае место. Показателем в определенной мере может служить ширина…

У глубоконедоношенных новорожденных, как и в случаях, когда невозможно кормить ребенка через желудочно-кишечный тракт, покрывают потребности в доставке энергии, воды и электролитов, применяя внутривенное питание. Назначая дозировку, необходимо учитывать, что энергетическая затрата при парентеральном питании значительно ниже, чем при пероральном питании. При выхаживании ребенка в инкубаторе снижаются количество энергии, нужное для поддержания температуры тела, затрата…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее