Схематический ориентир для врача

Следующий краткий перечень является схематическим ориентиром для врача при обсуждении им дифференциальной диагностики.

Локализованный цианоз:

  • на лице, или при родах тазовым концом на ягодицах или на конечностях является признаком застойного венозного стаза, проявляющегося нередко одновременным наличием петехий или гематом;
  • акроцианоз может быть проявлением персистирующего нарушения адаптации кровообращения, вазомоторной неустойчивости, охлаждения, но также признаком шока, например септической этиологии;
  • периоральный и периназальный цианоз может быть первым признаком тяжелого состояния (пневмопатии, повреждения ЦНС, аномалии сердца);
  • цианоз нижней половины тела бывает признаком инфантильного типа коарктации аорты.

Генерализованный цианоз:

  • сердечная этиология (врожденные пороки сердца с наличием право-левостороннего шунта, или пороки сердца и заболевания, вызывающие сердечную недостаточность, в частности пароксизмальную тахикардию, миокардит, перикардит, фиброэластоз, гипоксические нарушения миокарда и др.);
  • причины респираторные, центральные и периферические, которые сходны с причинами дыхательных расстройств и проявляются цианозом, если гипоксия капиллярной крови сочетается с достаточно большой редукцией гемоглобина;
  • другие причины, к которым относятся полиглобулия (как результат трансфузии между двумя плодами или между матерью и плодом, слишком массивная плацентарная трансфузия, особенно у детей с малой массой тела при рождении или слишком массивные трансфузии терапевтического назначения), метгемоглобинемия, гипогликемия и особенно сепсис и шоковое состояние.

«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек

Гемолитическая болезнь по системе АВО обычно не прогнозируется и подозрение на нее вызывает ранняя желтуха, если мать имеет группу 0 и новорожденный группу А или В. Достоверное подтверждение гемолитической болезни по системе АВО обычно не проводится и в терапевтическом отношении в этом даже нет необходимости. Новорожденного с гемолитической болезнью следует перевести в соответствующее отделение. Остальные…

Следя за здоровым новорожденным даже и относительно короткий промежуток времени в период между двумя кормлениями, можно простым наблюдением отметить значительные изменения его поведения, причем не только в отношении сна и бодрствования, но также и в отношении характера бодрствующего состояния. Можно легко дифференцировать объем движений и голосовых реакций. С помощью этих простых показателей и их количественной…

Горизонтальное подвешивание в положении пронации (животиком вниз): из положения III новорожденного берут обеими руками вокруг туловища и поднимают его на высоту примерно 30 см выше подкладки. Оценивают позу и положение головы, туловища и конечностей. Поворачивание блоком на весу: новорожденного в положении горизонтального подвешивания медленно поворачивают по его продольной оси одним боком вверх до положения бокового…

Причины патогномонической рвоты можно ориентировочно разделить, во-первых, на локальные, вызванные обычно структурными, изредка функциональными изменениями пищеварительного тракта, во-вторых, на общие или отдаленные, вызывающие рвоту посредством воздействия преимущественно рефлекторных механизмов. Локальные причины: нарушение акта глотания, возникшее на фоне атрезии, стеноза или сдавления пищевода, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, дефекта кардии, синдрома Пьера Робина; супрапапилярное нарушение пассажа, вызванное…

Состояния, которые описал Н. Prechtl, оказываются для клинициста подчас недостаточными. Клиницист приходит в контакт не только с новорожденными бодрствующими или спящими, спокойными или беспокойными, но ему приходится расценивать также и количественные нарушения их сознания, как сонливость, сопорозное и коматозное состояние, так и все аномалии двигательных реакций. Он должен определить не только количественные различия двигательных реакций…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее