Схематический ориентир для врача

Следующий краткий перечень является схематическим ориентиром для врача при обсуждении им дифференциальной диагностики.

Локализованный цианоз:

  • на лице, или при родах тазовым концом на ягодицах или на конечностях является признаком застойного венозного стаза, проявляющегося нередко одновременным наличием петехий или гематом;
  • акроцианоз может быть проявлением персистирующего нарушения адаптации кровообращения, вазомоторной неустойчивости, охлаждения, но также признаком шока, например септической этиологии;
  • периоральный и периназальный цианоз может быть первым признаком тяжелого состояния (пневмопатии, повреждения ЦНС, аномалии сердца);
  • цианоз нижней половины тела бывает признаком инфантильного типа коарктации аорты.

Генерализованный цианоз:

  • сердечная этиология (врожденные пороки сердца с наличием право-левостороннего шунта, или пороки сердца и заболевания, вызывающие сердечную недостаточность, в частности пароксизмальную тахикардию, миокардит, перикардит, фиброэластоз, гипоксические нарушения миокарда и др.);
  • причины респираторные, центральные и периферические, которые сходны с причинами дыхательных расстройств и проявляются цианозом, если гипоксия капиллярной крови сочетается с достаточно большой редукцией гемоглобина;
  • другие причины, к которым относятся полиглобулия (как результат трансфузии между двумя плодами или между матерью и плодом, слишком массивная плацентарная трансфузия, особенно у детей с малой массой тела при рождении или слишком массивные трансфузии терапевтического назначения), метгемоглобинемия, гипогликемия и особенно сепсис и шоковое состояние.

«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек

Повышение температуры тела выше 37 °С служит показанием для интенсивного наблюдения за ребенком, включая повторные измерения температуры. Температура выше 37,5 °С представляет аномалию и требует диагностического обсуждения или же лечения. Повышение температуры тела у новорожденных не является в большинстве случаев признаком инфекции, как это бывает у взрослых. Высокая температура, обусловленная дегидратацией, отмечается обычно в период…

Рефлекс LII-IV. Рефлекс приведения (постукивание молоточком через собственный палец, положенный на медиальную поверхность коленного сустава, вызывает на той же стороне аддукцию нижней конечности, находящейся до этого в состоянии семиабдукции). Рефлекс LII-IV. Медиально-плантарный рефлекс (постукивание молоточком по середине подошвы слегка флектированной назад стопы вызывает подошвенную флексию последней). Рефлекс LIV—SI-II. Ахиллов рефлекс (постукивание молоточком по ахиллову сухожилию,…

Тщательное неврологическое обследование новорожденного вместе со скринирующей количественной оценкой возрастного развития помогает со значительной достоверностью раскрыть малейшие отклонения и расстройства развития ребенка, которые позже могли бы перерасти в дефекты. Неврологическое обследование имеет исключительно важное значение и для диагностической оценки существующего состояния и является, следовательно, неотъемлемой составной частью постнатальной оценки общего состояния здоровья ребенка. Если данные…

Пяточный рефлекс (удар молоточком или собственным пальцем на пятку в направлении голени — при полусогнутой в тазобедренном и коленном суставах нижней конечности — вызывает рефлекторную экстензию в противоположном постукиванию направлении (своего рода толчок ногой). Это прежде всего рефлекс LII-IV LIV-SII, положительный на протяжении первых 6 мес жизни. Позже наблюдается при спастических синдромах. Рефлекс Россолимо (вызывается…

Таким образом, неврологическое обследование новорожденного имеет несколько аспектов: В показанных случаях составляет интегральную составную часть педиатрического обследования, необходимую для оценки общего состояния ребенка. В большинстве случаев не имеет место преимущественно неврологическое заболевание — показание к неврологическому обследованию основывается на данных педиатрического осмотра: ребенок отстает в развитии, у него задерживается прирост массы тела, отмечается наличие вегетативных…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее