Лечение классических пневмопатий у недоношенных

При лечении классических пневмопатии у недоношенных (обычно называемых идиопатическим СДР) получает все более широкое распространение так называемое дыхание под положительным давлением (СРАР = continuous positive airway pressure). Голова новорожденного находится в пространстве, в котором создается постоянное повышенное давление 58,9 — 98,1 Па (6 — 10 см вод. ст.) кислорода в различной, регулируемой концентрации.

Поток кислорода вместе с воздухом создает в проточной камере, мешке или специальной маске и т. п. положительное давление (речь идет о различных модификациях метода по Dunn). Весьма важен повторный контроль газов крови. Отрицательной стороной метода положительного давления сравнительно часто является увеличенное количество воздуха в желудке, куда можно ввести разгружающий катетер. Другую модификацию представляет собой подача кислорода через биназальный зонд.

Другим методом лечения СДР, получающим значительное распространение, особенно у недоношенных новорожденных, является лечение с помощью респиратора с отрицательным давлением (CNP = continuous negative pressure). Этот способ лечения называют также вакуум-дистенционной терапией или дыханием под отрицательным давлением.

Тогда интубация, нередко сопровождаемая осложнениями, оказывается ненужной, и к числу плюсов относится также то, что обычно, особенно в «профилактических» целях, нет необходимости применять высокую концентрацию вдыхаемого кислорода. Однако повторный контроль рО2 тоже обязателен.

По сути дела этот респиратор представляет собой камеру из плексигласа, в которой поддерживается отрицательное давление. Камеру кладут в инкубатор интенсивной терапии, тело ребенка помещают в пространстве с отрицательным давлением. Голова новорожденного с герметической манжетой вокруг шеи находится потом в нормальном пространстве инкубатора, где можно концентрацию кислорода свободно менять и кислород в дыхательные пути ребенка подавать также через маску или же при помощи респиратора с положительным давлением.


«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек

Трудоемкость и высокая стоимость высших форм лечебной помощи заставляет нас дифференцировать соответствующие отделения, и палаты интенсивной терапии создаются только в отобранных учреждениях, в которых возможна концентрация случаев «высокого риска» и оказание им оптимальной помощи уже антенатально. Основной тип медицинского учреждения представляют собой отделения патологии новорожденных (ОПН), которые создаются постепенно на базе существующих отделений для новорожденных…

Посты интенсивной терапии организуются обычно как центральная часть отделений для патологии новорожденных в составе клиник и крупных больниц, т. е. в Чехословакии, как правило, в составе больниц 3-го типа и отобранных больниц 2-го типа. Эти отделения становятся естественными центрами оптимальной лечебной помощи новорожденным с патологией на данной территории. Они обеспечивают более специализированной медицинской помощью нуждающихся…

В случае транспортировки в пределах больницы, напр. в педиатрическое отделение, новорожденного в зависимости от тяжести его состояния переносят или в перинке, или в транспортабельном инкубаторе. Одновременно с новорожденным непременно передают бланк «запись о патологии новорожденного», содержащий основные сведения о беременности и о клиническом состоянии ребенка. В случае большей дальности расстояния больных новорожденных перевозят специальным автотранспортом…

На основе имеющегося опыта рекомендуется, чтобы мощность отобранных отделений, включающих в себя палаты интенсивной терапии (1 — 3) и выхаживающих одновременно новорожденных с нетяжелыми аномалиями и всех получивших интенсивную терапию новорожденных до их выписки домой, составляла в ЧССР не менее 20 и не более 35 коек, в их числе 5 — 10 инкубаторов. Работу отделения…

В отделении патологии новорожденных или ПИТ следует исходить из расчета 4,5 м2 площади на 1 инкубатор или койку. Собственную же интенсивную терапию наиболее целесообразно сосредоточить в одном, максимум двух помещениях, где имеются все инкубаторы и необходимая аппаратура (мониторы, аппараты для искусственной вентиляции легких, инфузионные насосы и т. д.). В остальные боксы целесообразно разместить по 2…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее