Если в 1945—1949 гг. стационарное родовспоможение составляло в стране только 42,3%, с 1950 до 1954 гг. оно достигло уже 73 %, а в 1965—1969 гг. превысило 99 %. В акушерских отделениях уход за новорожденными начали обеспечивать детские врачи и детские медицинские сестры.
В связи с этим Министерством здравоохранения в 1952 г. был издан указ об организации и работе палат для новорожденных. Эти палаты входили в состав акушерских отделений, однако методическое руководство педиатрами и детскими медицинскими сестрами осуществляли главные врачи местных детских отделений.
С самого начала строительства социалистического здравоохранения в перспективных планах развития медицинской помощи детям подчеркивалось значение помощи здоровым новорожденным и новорожденным группы риска. В 1950 и 1951 гг. были опубликованы первые данные, касающиеся потребности в койках для недоношенных. Для населения Чехии и Моравии предусматривалась потребность в 820 койках.
Отечественный и зарубежный опыт указывал на большую опасность заноса инфекции этим детям. Поэтому в 50-е годы стремились создавать отделения по выхаживанию недоношенных детей больше в составе детских клиник и стационаров для грудных детей, чем в составе детских отделений областных или районных больниц.
Уже с 1950 г. дополнением к стационарной помощи недоношенным стали станции помощи недоношенным. Такого рода станции были организованы в Праге и Остраве. В их задачи входили перевозка специальным автотранспортом родившихся раньше обычного срока детей непосредственно после родов из родильных домов в соответствующие специализированные отделения, учет свободных коек и помощь преждевременно родившимся детям некоторое время после выписки из стационара.
«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек
Пражская станция помощи недоношенным в течение первых двух лет своей деятельности осуществила около 1300 перевозок, причем нередко на расстояния, превышавшие 100 км. Организация помощи новорожденным была дополнена указаниями, как оценивать результаты этой помощи. Сначала их оценивали только на основании показателя смертности. В 1952 г. был издан указ об обязательном учете исходов беременности, случаев смерти детей после родов и смерти...
В зависимости от степени риска и тяжести поражения различаются:
здоровые новорожденные;
новорожденные, поврежденные в период внутриутробного развития или родов, с нарушением адаптации, врожденными пороками и заболеваниями неинфекционного характера;
новорожденные с малой массой тела при рождении, недоношенные, с гипотрофией;
новорожденные от беременных группы риска даже при отсутствии выраженных клинических признаков.
Проектом...
Непродолжительный период новорожденности представляет собой четко выделяющийся этап в онтогенезе каждого индивида. Являясь продолжением пренатального периода, он полностью обусловлен им и, в свою очередь, обусловливает дальнейшее постнатальное развитие. Ранний неонатальный периодВ соответствии с рекомендацией ВОЗ в статистических материалах по здравоохранению большинства стран этот период составляет первые 7 дней жизни. В это...
Этот период включает первые 28 дней жизни и в демографических статистиках отражается, как правило, большим числом показателей. В статистике ЧССР публикуются, например, даже данные о смертности в этот период в зависимости от массы тела при рождении. Значительное влияние на показатели санитарной статистики неонатального периода оказывает понятие живорожденного ребенка. Все время остается в силе принятая безоговорочно в 1965 г. и с тех пор...
Ранний неонатальный период вместе с последними месяцами беременности после завершения 28-й недели принято называть перинатальным периодом. Ему уделяют исключительно большое внимание как одному из основных периодов в жизни человека. Значение этого периода для медицины и для прироста населения заключается в том, что перинатальная смертность является относительно большой и, кроме того, много стойких дефектов, особенно в области нервной...
Число выживших новорожденных с хромосомной аберрацией или поврежденных эмбриопатией оказывается незначительным по сравнению с числом одинаково пораженных и погибших во время беременности плодов.Причины смертности новорожденных выражают соотношение факторов риска, которым подвержены дети в первые недели жизни. На первой неделе преобладающей причиной смерти являются состояния, сгруппированные в XV классе Международной классификации...
Причины, вызывающие рождение плода с низкой массой тела, имеют преимущественно биологический характер, однако в известной мере совместно с ними действуют экологические и социальные факторы. Комплексным экологическим фактором является численность жителей населенного пункта. В крупных городах процент детей с низкой массой тела при рождении обычно выше, чем в небольших населенных пунктах. Так, например, в ЧСР в 1975 г. соответственно принятым...
Новорожденных с НМТР до сравнительно недавнего времени отождествляли с преждевременно родившимися детьми. Однако в последние годы было доказано, что такой подход оправдан лишь у 65—75 % новорожденных с НМТР, остальную часть представляют доношенные дети, родившиеся с массой тела меньше нижнего предела естественного рассеяния массы тела при рождении в популяции ЧСР. Их принято называть гипотрофическими детьми, и прогноз quoad vitam et sanationem...
Анализы развития детей с низкой массой тела при рождении, родившихся в 1958—1959 гг. в Институте охраны матери и ребенка, показали, что в 10-летнем возрасте среди них оказалось 11,3 % со средней или тяжелой степенью повреждения. Из выживших детей с массой тела при рождении 1 000 г и ниже при исследовании в возрасте 10—20 лет 66 % (10 из 15) имели хорошие предпосылки для участия в общественной жизни. Начиная с 60-х годов помощь новорожденным с низкой...
Период адаптации, на протяжении которого новорожденный приспосабливается к условиям внеутробной среды. Многочисленные функции, действующие в течение внутриутробной жизни в ограниченной мере или вовсе не действующие, превращаются в активно работающие системы. Плод, находящийся в матке, является автономным организмом, физическое и функциональное развитие которого определяется генетическими и средовыми факторами, однако его связь...
Переход плода к внеутробной жизни и остановка плацентарного кровообращения вызывают ряд изменений, имеющих сначала функциональный характер, затем наступает структуральная перестройка некоторых органов (окончательное закрытие обходных путей кровотока, перестройка желудочков сердца и надпочечников и т. п.). Темпы этой адаптации неодинаковы, что находится в связи с жизненной важностью функции. Наиболее драматично проходит начало дыхания,...
Эффективность физиологических функций новорожденного снижена по сравнению с таковой в более поздние периоды жизни.Если понимать функциональную способность как общий критерий способности жить вне тела матери, то человек рождается в сущности менее зрелым, чем большинство крупных млекопитающих, и его зависимость от ухода за ним окружающих является, следовательно, гораздо большей. Известно, что ребенку после рождения требуется в среднем...
