К физиологическим функциям, которые должны приспособиться к новым условиям непосредственно после рождения, относится регуляция температуры тела. Тепло, возникающее у плода в условиях внутриутробной жизни вследствие проходящих в нем метаболических процессов, отводится во внутреннюю среду матери не через поверхность тела, а путем плацентарного кровообращения.

Значительная способность плаценты отводить тепло является причиной того, что плод в отношении температуры не автономен. Его температура соответствует температуре матери, отражая также и ее колебания с градиентом около 0,5 в направлении от плода к матери.

После рождения температура кожи новорожденного снижается при нормальных условиях среды приблизительно на 0,3 °С и глубокая температура на 0,1 °С в мин, сопровождаясь общим падением глубокой температуры на 2—3 °С. Кроме разницы между температурой ребенка и температурой окружающей среды, главным охлаждающим фактором является испарение с кожи околоплодной жидкости.

Кратковременное охлаждение поверхности тела является, несомненно, одним из главных факторов, рефлекторно стимулирующих начало дыхания, и благодаря повышению периферического сопротивления току крови способствует закрытию право—левостороннего шунта в сердце.

Понижение глубокой температуры на 1—2 °С и небольшое углубление метаболического ацидоза при нормальном уходе за новорожденным в условиях комнатной температуры (25 °С) проходят у доношенного здорового ребенка без неблагоприятных последствий, однако у недоношенного новорожденного увеличение затрат его ограниченных энергетических резервов вследствие повышенной продукции тепла очень нежелательно.

Постоянство температуры тела зависит от равновесия между потерями тепла и его продукцией. Новорожденный имеет ограниченную, хотя и вовсе не ничтожную способность регулировать теплоотдачу, которая при расчете на единицу массы тела может в 4 раза превышать теплоотдачу у взрослого.

Главной причиной этого является большая поверхность тела по отношению к его массе, как и тонкий слой подкожного жира, служащего как изоляция. Оба указанных фактора особенно важны у недоношенных детей. С другой стороны, новорожденный имеет значительную способность повышать теплопродукцию, которая, если ее измерять потреблением кислорода, почти сходна с реакцией на воздействие холода у взрослого. Тем не менее в холодной среде несоответствие между теплоотдачей и теплопродукцией значительно, в силу чего температура тела новорожденного снижается.

При оптимальных температурных условиях потребление кислорода достигает у доношенного ребенка 4,6—4,8 мл/(кг*мин), у новорожденного с гипотрофией эти параметры несколько выше и у глубоконедоношенных новорожденных ниже — 3,9—4,3 мл/(кг*мин).

Под влиянием холода потребление кислорода повышается примерно на 0,6 мл при понижении температуры окружающей среды на один градус. Главным фактором, регулирующим продукцию тепла, является градиент между температурой кожи и окружающей среды.

«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек

Осмолярность плазмы в течение первой недели жизни зависит в значительной мере от системы питания. При адекватной доставке материнского молока осмолярность остается в сущности постоянной. Плод рождается, как правило, с повышенным уровнем мочевины и креатина и в течение 2—3 дней эти параметры снижаются до нормальных величин. Гломерулярная фильтрация ночек новорожденного достигает примерно 1/4—1/3 таковой у взрослых…

Длительное введение пищи, продуцирующей увеличенное количество осмотически активных веществ, например препаратов коровьего молока с высоким содержанием белков и солей, новорожденный компенсирует путем осмотического диуреза, т. е. выделением избыточного количества воды. Если по каким—либо причинам ребенок не получает достаточное количество воды, у него очень рано начинает развиваться картина гипернатриемической дегидратации, прогноз которой всегда серьезен. Новорожденный имеет…

Функция почек при поддержании кислотно-щелочного баланса сводится к двум задачам: поддержанию постоянного уровня бикарбонатов в крови и экскреции кислых метаболитов при сохранении буферных катионов, главным образом натрия. У взрослого человека при обычной смешанной диете бикарбонаты в гломерулярном фильтрате реабсорбируются тубулярной системой полностью, так что в терминальной моче они вовсе не содержатся и ее рН падает…

Ранний неонатальный период вместе с последними месяцами беременности после завершения 28-й недели принято называть перинатальным периодом. Ему уделяют исключительно большое внимание как одному из основных периодов в жизни человека. Значение этого периода для медицины и для прироста населения заключается в том, что перинатальная смертность является относительно большой и, кроме того, много стойких дефектов, особенно в…

Имеющиеся данные указывают, что параметры кислотно-щелочного равновесия, т. е. рН и рСО2, как и уровень кислых метаболитов, коррелируют у плода при спокойно протекающей беременности с величинами соответствующих параметров у матери, проявляя небольшой сдвиг к ацидозу. Таким образом возникает градиент, поддерживающий постоянство внутренней среды плода посредством диффузии кислых метаболитов плацентарным путем. Период, когда во время родов…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее