Виды терапии при гемолитических анемиях у детей

При гемолитических анемиях у детей применяются следующие виды терапии:

  • гемотрансфузии,
  • гормонотерапия,
  • спленэктомия,
  • цитостатические и симптоматические средства.

Гемотерапия назначается при обострении всех типов гемолитических анемий у детей. Основным показанием к ее проведению является выраженная анемия с уменьшением количества гемоглобина ниже 8 г%. При аутоиммунной гемолитической анемии гемотерапия производится при условии индивидуального подбора донора по непрямой реакции Кумбса.

Гемотрансфузии нередко применяются при лечении детей с ПНГ. Однако при этом заболевании должна переливаться эритроцитарная взвесь, трижды отмытая в физиологическом растворе. Гормонотерапия изменила прогноз аутоиммунных гемолитических анемий. В ряде случаев применение глюкокортикоидов в лечении этого заболевания способствует купированию аутоиммунного процесса и приводит к практическому выздоравливанию детей.

При других формах гемолитических анемий гормонотерапия может быть назначена лишь в порядке ургентной терапии. Нецелесообразное применение стероидной терапии приводит к нежелательным реакциям и осложняет течение спленэктомии. Спленэктомия наиболее показана при сфероцитарной гемолитической анемии у детей. Спленэктомия у детей с наследственной несфероцитарной гемолитической анемией и при талассемии имеет относительное показание и рекомендуется в тяжелых случаях заболевания, при условии преимущественного гемолиза эритроцитов в селезенке.

При аутоиммунной гемолитической анемии спленэктомия проводится детям, резистентным к гормональной терапии. При ПНГ показана антикоагулянтная терапия в комбинации с препаратами железа с одновременным назначением анаболических препаратов. Все дети, страдающие гемолитическими анемиями, должны быть на диспансерном учете. Осмотр их и анализы крови производятся не реже одного раза в месяц.

Во время обострения гемолитического процесса необходимо проведение по возможности патогенетической терапии в стационаре. В периоде субкомпенсации и ремиссии заболевания больные наблюдаются в условиях районной поликлиники. В это время проводится лечение сопутствующих заболеваний — полости рта, носоглотки, желчных путей и др. Сложным является вопрос о профилактических прививках. В литературе нам не удалось найти на него ответ.

По нашим наблюдениям, от прививок освобождаются все больные, страдающие аутоиммунной гемолитической анемией, а также больные с кризами и с субкомпенсацией гемолитического процесса при других формах заболевания. При необходимости во время стойкой ремиссии прививки можно делать ослабленными вакцинами.


«Гемолитические анемии у детей»,
М.Я.Студеникин, А.И.Евдокимова

Хирургический метод лечения занимает прочное место в терапии некоторых форм гемолитических анемий у детей. Наибольшую эффективность имеет спленэктомия у детей с наследственной сфероцитарной гемолитической анемией. Все больные, страдающие выраженными формами этого заболевания, подлежат оперативному лечению, независимо от возраста ребенка. При относительно нетяжелом течении сфероцитарной гемолитической анемии операция отодвигается до 4 — 5летнего возраста детей. Детям…

Лечение талассемии у детей до сего времени является сложной задачей. Современные консервативные средства, в основном гемотрансфузии, направлены на борьбу с развивающейся у больных анемией (Ф. А. Эфендиев с соавт., 1960; Smith с соавт., 1960; Wolf с соавт., 1960; Chatterjea с соавт., 1961; Charocopos с соавт., 1962, и др.). Из 22 наблюдаемых нами детей 3 была…

Рациональное сочетание гормональной терапии и хирургического метода лечения у детей с аутоиммунной гемолитической анемией значительно улучшило прогноз заболевания. В тех случаях, когда глюкокортикоиды не купируют аутоиммунного гемолитического процесса, показана спленэктомия (Д. М. Гроздов, М. Д. Пациора, 1955; С. Б. Гейро; В. Л. Толузаков, В. П. Дыгин, 1961; Ю. И. Лорие, 1964; В. П. Дыгин, 1964;…

При тяжелом течении серповидно-клеточной гемолитической анемии иногда применяется спленэктомия (Egdanl, Martin, 1962). Ю. H. Токарев (1969) наблюдал положительный эффект этой операции у двух больных с серповидно-клеточной анемией, сопровождавшейся гиперспленизмом. Основным показанием к спленэктомии у этих больных было наличие частых гемолитических кризов, глубокой анемизации с развитием тромбоцитопении. В отечественной педиатрии описания спленэктомии у детей с серповидно-клеточной…

Вопрос терапии наследственных несфероцитарных гемолитических анемий является весьма сложным. Наблюдения ряда авторов (Ю. И. Лорие, 1964; И. Д. Полотеров, 1965; Dacie, 1954; Bougnier, Allagill, 1966, и др.) показали, что не всегда хирургический метод лечения оказывается эффективным при данном заболевании. Улучшение в течение болезни наступает лишь в 50% случаев и только там, где основной гемолиз эритроцитов…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее